移植术后,总是会碰到几个常见的问题,这里让我来告诉你们碰到这些问题,如何解决呢?
体重增加:
患者服用糖皮质激素而食欲增加或者饮食无节制,都是造成患者体重增加的原因。建议:1)进食低盐、低脂、低热量的食物;
2)控制每次进食量;
3)适当的体育锻炼。
痤疮:
痤疮是由于皮肤油脂分泌增加引起的,痤疮的发生与环孢素、激素和雷帕霉素的使用有关。
建议:1)每天多次轻柔地清洗患处,可以应用洗面奶。注意不要抓挠患处;
2)不要用手挤压或者刺破痤疮;
3)皮肤科医生会给予一些局部用药。
4)清淡饮食,避免辛辣刺激的食物。
5)在医生指导下逐渐减少激素用量。
情绪不稳定:
长期使用糖皮质激素是造成患者情绪不稳定的常见原因。
建议:1)一旦出现这样的问题,与你的主治医生讨论你的问题、感觉和行为,适当调整药物方案。2)参加一些社交或社区活动;
3)和其他病友交流,以提高对于这些行为的认识;
4)阅读一些专业书籍。
失眠:
所有的免疫抑制药物均有导致失眠的副作用,但主要的因素是与服用糖皮质激素有关。建议:1)避免食用含有咖啡因、酒精的饮料,避免抽烟;2)睡前进行一些放松活动如阅读、听音乐;3)作息习惯应该有规律。4)如果持续失眠造成很大的困扰,可在医生的指导下服用一些镇静催眠药,如阿普唑仑、安定等。
齿龈过度增生:
主要由环孢素引起,还会增加齿龈出血的倾向。
建议:1)避免环孢素直接接触齿龈;2)用软绒毛牙刷刷牙;3)避免吸烟;避免用嘴呼吸。4)可使用非处方的牙科漱口液;5)定期接受口腔检查;6)保持口腔卫生,积极治疗原有的牙龈炎;7)调整免疫抑制剂;
腹泻:
一些免疫抑制剂如霉酚酸酯会引起腹泻。在治疗腹泻前,建议先排除其他疾病,例如肠道肿瘤、乳糖不耐受症等。
建议:
1)避免食用不卫生、不新鲜、未煮熟的食品;
2)避免一些不良饮食习惯,例如空腹喝牛奶等;
3)必要时服用一些止泻药如黄连素或思密达等;
4)调整免疫抑制剂
5)长期腹泻应注意其他疾病,并做相应的检查。
皮肤疾病:
已有研究证明接受任何免疫抑制治疗都会增加皮肤癌发生的危险。建议:
1)在强烈日光下要穿保护性的服装;2)使用防晒霜;
3)避免日光浴,尤其是在上午10点至下午3点这段时间;
4)自我检查,注意皮肤是否出现干燥斑、痣、肿块和不愈合的溃疡等。
脱发:
任何免疫抑制治疗都可以引起脱发,因为这些药物可以快速影响细胞分裂、使头发纤维变细。以硫唑嘌呤和FK此类副作用明显。
建议:1)使用头发柔顺剂以避免头发纠缠;2)使用宽齿的梳子(非金属、非塑料)轻柔地梳发,并注意顺方向;3)避免烫直发、漂白头发、染发、烫发;
4)避免扎马尾辫和其他拉紧头发的发型;5)避免日晒,避免和氯化物接触(如游泳池漂白剂)。
震颤:
应用他克莫司的患者发生震颤的较多。震颤一般出现在四肢,有时伴有麻木感。患者需要接受神经内科医生的检查,以排除造成震颤的其他原因。1)监测药物浓度,尽量用最低的血药浓度来达到免疫抑制效果;2)调整免疫抑制剂方案;3)进行简单的伸展身体的锻炼;4)排除其他神经疾病。
骨痛/骨质疏松:
骨质疏松的发生主要与患者使用糖皮质激素有关。
建议:
1)均衡饮食,不要饮用过多的咖啡和浓茶。2)保持正常体重以减少关节和骨的负重。
3)进行适当的锻炼,如果出现骨质疏松危险因素或者已经发生骨质疏松的患者应避免损伤骨关节的运动,如经常爬山和爬楼梯;并可以在医生指导下适当服用Vit.D和钙片。预防骨折,可定期通过骨密度扫描检查以监测骨质的健康状况。
关于接种疫苗:
应根据移植后时间、免疫抑制剂的服用量、具体的身体状况和实际需要来判断是否需要接受
预防接种。
减毒活疫苗应禁止接种,如卡介苗,麻疹减毒活疫苗,风疹减毒活疫苗,腮腺炎减毒活疫苗,水痘减毒活疫苗,乙型脑炎减毒活疫苗,甲型肝炎减毒活疫苗,脊髓灰质炎减毒活疫苗。
流感疫苗有一定风险。
关于漏服药物:
1)尽量不要漏服药物。
2)如果万一漏服的话,应该根据漏服药物的种类和时间进行处理。
3)不能盲目加倍剂量服药
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