执业护士

1、晚期肾癌患者常伴营养不良，其最主要原因是

A、尿频和尿急B、恶心、呕吐和消化不良C、高血压和低蛋白血症D、发热和继发感染E、血尿和肿瘤消耗

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：几乎所有的恶性肿瘤都具有相同的特点，即癌细胞具有繁殖速度快的特点，因此会消耗很多营养；另外患者体内的血液随着尿液不断排除体外，身体营养物质储存“入不敷出”，长此以往就会导致患者贫血，营养不良（E对）；尿频和尿急是尿路感染主要症状，恶心、呕吐、消化不良可能与长期化疗有关，不是造成营养不良的主要原因，高血压、低蛋白血症、发热以及继发感染都是晚期肾癌患者主要临床表现，但不是造成患者营养不良的最主要原因（ABCD错）。本题也可扩展到其它晚期肿瘤患者营养不良的问题，“肿瘤消耗”的原因是一致的。

2、患者男，52岁。肾癌行肾部分切除术后2天。护士告知患者要绝对卧床休息，其主要目的是

A、防止出血B、防止感染C、防止肿瘤扩散D、防止静脉血栓形成E、有利于肾功能恢复

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾脏血管丰富，血流量大，故而肾部分切除后病人应卧床休息1～2周，待伤口愈合后再活动，避免伤口出血（A对）；应保持切口的清洁、干燥，敷料渗湿时及时更换，并遵医嘱使用抗生素，避免切口感染（B错）；手术会切除全部的病变组织，卧床与防止肿瘤细胞扩散无关（C错）；临床上为了防止静脉血栓形成会建议病人早日进行床上活动或下床活动，卧床反而会导致静脉血栓形成（D错）；肾功能损伤后很难恢复，主要靠维持健侧肾脏功能完整来完成肾脏对原尿的滤过和重吸收（E错）。

3、泌尿系统肿瘤患者排尿的特点是

A、无痛性肉眼血尿B、终末血尿伴膀胱刺激征C、初始血尿D、疼痛伴血尿E、血红蛋白尿

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾癌和膀胱癌均为泌尿系统肿瘤，他们都会出现无痛肉眼血尿，量多少不一，易延误治疗或漏诊（A对）。

4、肾癌根治术后，腹膜后引流管的正常拔出时间是术后

A、1天B、2～3天C、4～5天D、5～6天E、7天

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：腹膜后引流减少，伤口无不适，生命体征平稳，可拔除引流管，一般留置1周。（E对）

5、下列选项中关于肾癌的说法，错误的是

A、是最常见的肾脏恶性肿瘤B、50～70岁为高发年龄C、多累及双侧肾脏D、亦称肾细胞癌E、男女发病比约为2:1

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：肾癌通常指肾细胞癌，也称肾癌（D对），高发年龄为50～70岁，占原发性肾肿瘤的85%，男女比例为2:1（B、E对）。肾细胞癌的病因不清，是最常见的肾脏恶性肿瘤（A对），发生于肾小管上皮细胞。多累及一侧肾脏，常为单个肿瘤（C错，为本题正确答案）。

初级护师

1、抗甲状腺药物的副作用主要是

A、皮肤瘙痒B、剥脱性皮炎C、中毒性肝炎D、心绞痛E、粒细胞减少

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：抗甲状腺药的副作用主要是粒细胞减少和药疹，粒细胞缺乏是致命的。药疹的症状包括皮肤瘙痒、团块状等严重皮疹（E对A错）；剥脱性皮炎为药物过敏反应的一种，多由阿莫西林、克拉霉素、卡马西平等药物引起（B错）；中毒性肝炎可由抗结核药物、镇静安眠药引起（C错）；心绞痛是由于心肌缺血缺氧引起（D错）。

2、与1型糖尿病发病无关的病毒是()

A、流感病毒B、柯萨奇病毒C、巨细胞病毒D、风疹病毒E、ECHO病毒

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：流感病毒可引起人、禽、猪、马等多种动物感染，是人流感、禽流感、猪流感等人与动物疾病的病原，与1型糖尿病发病无关（A错，为本题正确答案）；1型糖尿病主要是由于胰岛B细胞破坏导致胰岛素绝对缺乏，绝大多数是自身免疫性疾病，遗传因素和环境因素共同参与其发病，与之相关的病毒包括风疹病毒、埃可（ECHO）病毒、腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、脑心肌炎病毒和巨细胞病毒等，病毒感染可直接损伤β细胞并且暴露其抗原成分，启动自身免疫反应（BCDE对）。

3、一昏迷患者由警察送来急诊，故无法询问病史，但患者呼吸时有烂苹果味，可拟诊何病

A、酒醉B、有机磷农药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、脑动脉梗阻E、癔症

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：健康人口中无特殊气味，糖尿病酮症酸中毒者呼吸有烂苹果味，糖尿病患者病情严重时，大量脂肪在肝脏里氧化而产生酮体，并扩散到血液中，致使呼出的气息中带有丙酮，患者呼出的气体中就会带有烂苹果味（C对）；酒醉时呼吸有酒味（A错）；有机磷农药中毒者呼吸有刺激性大蒜味（B错）；脑动脉梗阻以及癔症若无其他病变一般口腔无异味（DE错）。

4、对甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼的护理错误的是

A、抬高头部B、鼓励多食略咸食品C、外出时用眼罩D、生理盐水纱布局部湿敷E、抗生素眼膏涂眼

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：甲状腺功能亢进症简称甲亢，是指由多种病因导致甲状腺功能增强，从而分泌甲状腺激素（TH）过多所致的临床综合征，浸润性突眼与眶后组织的自身免疫炎症反应有关，甲状腺功能亢进症重度浸润性突眼患者宜采用低盐饮食，以减轻眼球后软组织水肿（B错，为本题正确答案）；有突眼者，应加强眼部护理，如抬高头部，经常点眼药，外出戴茶色眼镜或眼罩，以避免强光与灰尘的刺激，睡前涂眼药膏、戴眼罩，可用生理盐水纱布局部湿敷（ACDE对）。

5、人体最重要的神经内分泌器官是

A、下丘脑B、腺垂体C、肾上腺D、甲状腺E、胰腺

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：下丘脑又称丘脑下部，位于大脑腹面、丘脑的下方，是调节内脏活动和内分泌活动的较高级神经中枢（A对）；腺垂体是体内最重要的内分泌腺，是脑基底部靠近视丘下部的樱桃状的一个器官，属于内分泌系统的一部分（B错）；肾上腺是人体相当重要的内分泌器官，由于位于两侧肾脏的上方（C错）；甲状腺属于内分泌器官，位于颈部甲状软骨下方，气管两旁，它控制使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其他荷尔蒙的敏感性（D错）；胰腺分泌胰液，消化蛋白质、脂肪和糖，有调解血糖，分泌生长抑素，抑制胃肠运动、胰液分泌和胆囊收缩的作用（E错）。

主管护师

1、患者，女，23岁，颅内动脉瘤，脑血管造影显示动脉瘤位于Willis环前部，此病人术前最重要的练习是

A、俯卧位B、咳嗽排痰C、深呼吸D、颈仰卧位E、压迫颈动脉

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：术前最重要的练习是颈动脉压迫实验：用特制的颈动脉压迫装置或手指按压患侧颈总动脉，直到同侧颞浅动脉搏动消失。开始每次压迫5分钟，以后逐渐延长压迫时间，直至持续压迫20~30分钟病人仍能耐受，不出现头昏、眼黑、对侧肢体无力和发麻等表现时，方可实施手术。（E对）

2、开颅手术最危险的并发症是

A、尿崩症B、颅内出血C、中枢性高热D、颅内感染E、癫痫发作

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：开颅手术最危险的并发症是颅内出血，颅内出血会导致颅内压增高，诱发脑疝。（B对）

3、有关脑室引流护理不正确的是

A、拔管前应夹闭引流管，观察有无颅内压增高现象B、妥善固定并保持通畅C、每日引流不超过mlD、观察并记录脑脊液性状和量E、严格执行无菌操作

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：控制引流速度和量：引流量以每日不超过ml为宜，避免颅内压骤降造成的危害。（C对）

患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。

4、检查发现有颅内占位性病变，病变周围水肿明显，且中线移位0.5cm。应首先考虑的诊断为

A、慢性硬脑膜下血肿B、脑出血C、脑转移瘤D、脑脓肿E、原发性颅内肿瘤

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：脑转移瘤的主要表现脑转移瘤的临床表现类似于其他颅内占位性病变，可归结为：①颅内压升高症状；②局灶性症状和体征；③精神症状；④脑膜刺激症。临床表现因转移灶出现的时间、病变部位、数目等因素而不同。(1)颅内压升高症状：头痛为最常见的症状，也是最多见的早期症状，多在晨起出现，开始表现为病变侧局限性头痛，以后逐渐发展为弥漫性头痛(与脑水肿和肿瘤毒性反应有关)，此时头痛剧烈并呈持续性，伴恶心呕吐。在病变晚期，病人呈恶病质时，头痛反而减轻。由于脑转移瘤引起的颅内压增高发展迅速，因此头痛和伴随的智力改变、脑膜刺激症明显，而视乳头水肿、颅内高压变化不明显。(2)常见体征：根据脑转移瘤所在的部位和病灶的多少，可出现不同的体征。常见有偏瘫、偏身感觉障碍、失语、脑神经麻痹、小脑体征、脑膜刺激症、视乳头水肿等。往往体征晚于症状出现，定位体征多数在头痛等颅高压症状出现后的数天至数周始出现。对侧肢体无力的发生率居第2位仅次于头痛。患者右肺第2肋间可见阴影，因此首先考虑为脑转移瘤（C对）

患者男性，69岁。因头痛、头晕、右半身麻木无力2个月，呕吐2天入院。4年前发现血压高，服药可降至正常。体检：神清，血压正常，眼底视乳头模糊不清，视乳头水肿。右面部感觉减退，双眼展神经轻度麻痹，右口角力弱，右侧肢体不全瘫，右侧病理反射阳性。胸片示右肺第2肋间可见阴影。

5、题干：为明确诊断，首选的检查是

A、脑血管造影B、头部CT或MRIC、脑超声波D、腰穿E、胸部CT

向下滑动查看参考答案↓↓↓↓↓↓↓

解析：CT、MRI能显示病变部位、大小和形态，对判断引起颅内压增高的原因有重要参考价值。脑血管造影和数字减影血管造影(DSA)主要用于脑血管畸形等疾病（B对）

推荐阅读

加群：各种专科护士