小编的话
爱迪·向阳幼稚园的家长群藏龙卧虎,多有能人,为了让家长们相互交流学习,提升自己,我园开设了“家长大讲堂”公益讲座。家长们深厚的专业素养、深入浅出的讲解深受欢迎。6月7日,中一班余易航的妈妈方静女士做客“家长大讲堂”,为家长解读“孩子上呼吸道感染的表现和防治”。
座无虚席的向阳“家长大讲堂”
主讲:方静女士
孩子反复咳嗽无疑是困扰家长的一大难题。方静女士是儿科主治医师,从医多年的她积累了丰富的临床经验。让我们跟随她一起去了解吧!
感冒是大问题还是小问题?
急性上呼吸道感染:为小儿时期常见病、多发病,一年四季均可发病,每人每年可发病数次。病原体主要侵犯鼻、咽、扁桃体及喉部而引起炎症。若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻炎、急性扁桃体炎等,否则统称为上呼吸道感染。
我们如何去预防和解决这种疾病呢?
首先,我们一起来了解下呼吸系统的结构
有哪些诱发因素呢?
解剖、生理特点决定防卫能力差(鼻腔狭窄、血管丰富、鼻窦、鼻泪管、咽鼓管、喉发育不成熟、咳嗽反射及纤毛运动差等等)。
2.处于发育阶段全身及局部免疫功能低下。
3.疾病影响
(1)先天性疾病:常见的如兔唇、腭裂、先心病及免疫缺陷病等。
(2)急性传染病:如麻疹、水痘、猩红热以及流行性腮腺炎等。此外肺结核变为常见诱因。
(3)营养性疾病:如营养不良、贫血、佝偻病以及小儿腹泻等。
临床特点有哪些呢?
上呼吸道感染其基本症状为发热及上呼吸道卡他症状(流涕、喷嚏),而其他症状表现轻重与年龄及感染程度有关。
1、三个月以下的婴儿:发热轻微或无发热。因鼻阻及鼻祖所致的症状较突出。如哭闹不安、张口呼吸、吸允困难、拒奶、有时伴有呕吐及腹泻。
2、三岁以上患儿多不发热或低热,个别亦有高热,伴畏寒、头痛、全身酸痛、食欲减退,一般上呼吸道的其他症状明显,鼻塞、流涕、喷嚏,声音嘶哑及咽炎等。部分患儿可合并脐周及右下腹疼痛,这种腹痛可能与肠蠕动增强、肠系膜淋巴结炎及肠蛔虫骚动等有关。
两种特殊类型的上呼吸道感染
1.咽结合膜热
咽结合膜热:为腺病毒感染。多在春夏季发病,可在托儿所及幼儿园造成流行,其临床特点,以2-3岁幼儿多见。常有高热,热型不定,咽痛,单侧或双侧眼睑红肿及眼结合膜充血,两侧轻重不等(无化脓)。耳后,双侧颈及颌下淋以结肿大,咽充血,偶有腹泻。病程3-5天,亦有长达7天,偶有延至2-3周者。
2.疱疹性咽颊炎
疱疹性咽颊炎:主要病原体为柯萨奇A族病毒,近年来证实柯萨奇B族病毒及ECHO病毒9、7型亦可引起本病。临床特点:多见于婴幼儿,高热、婴儿流涎增多,吞咽不适,表现为拒奶、烦躁、爱哭闹。幼儿可诉咽痛,咽部有特征性病变,初为散在性红疹、旋即变为疱疹,直径约2-4mm,破溃后成为黄白色浅溃疡,周围有红晕,数目多少不定,主要分布于咽腭弓、软腭、扁桃体及悬雍垂上。
我们如何去治疗呢?
1、居住环境要注意清洁、安静、光线充足,室温应保持在20-22℃,相对湿度为55-60%,定时开窗换气(每日2-3次,每次30分钟),避免对流风直接吹患儿。
2、高热时卧床休息
3、给予清淡易消化物,供给足够水份。
4.注意口腔、鼻及眼的局部清洁。
5.注意呼吸道隔离,减少继发细菌感染的机会。
我们如何去对症处理呢?
1.降温
38.5℃以上发热可采用下列降温措施:
(1)物理降温:头、颈部冷敷,温水擦浴
(2)药物降温:泰诺林口服、美林口服、水合氯醛灌肠。
鼻塞
先清除鼻腔分泌物,用0.5%呋麻合剂于睡前或奶前10-15分钟滴鼻,1-2滴/次,连用2-3天或用新可麻合剂滴鼻,用法同前。
咳嗽
一般不用镇咳药,常用祛痰止咳药物。
(1)沐舒坦口服液
(2)小儿止咳合剂(内含氯化铵、甘草流浸膏、远志酊、橙皮酊、单醣浆等)。每岁每次1ml。
(3)氨溴特罗口服液。
抗病毒治疗
严重时用干扰素治疗。
病毒感染一般不宜应用抗生素。
对年龄较小(婴幼儿),体温较高(肛温39.5-40℃以上),且白细胞总数增高,伴有核左移,或已有细菌性扁桃腺炎、中耳炎、咽炎等,可选用适当的抗生素。
我们平时应该如何预防呢?
增强机体抵抗力,防止病原体入侵是预防上呼吸道感染的重要关键。主要措施是:
(一)平日注意锻炼身体,合理按排户外活动,以适应环境和气候的变化; (二)衣着适宜,随气候变化及时增减,防止受凉或过热;
(三)全理喂养,积极防治营养不良、贫血及佝偻病等;
(四)避免去人多拥挤及通风不良的场所;
(五)对呼吸道急、慢性感染性疾病积极治疗,注意呼吸道隔离防止交叉感染。
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