摘要目的:观察电超导经皮给药治疗急性腮腺炎的临床疗效。方法:应用腮腺炎贴片经皮给药治疗急性腮腺炎例(治疗组),与中药组30例(对照组)、西药组30例(对照组)进行对照。结果:治疗组及中药、西药组总有效率分别96.36%、76.67%、66.67%,治疗组与对照组相比有显著性差异(P0.05)。结论:电超导经皮给药是治疗急性腮腺炎的有效方法。
关键词：:急性腮腺炎;电超导;经皮给药
急性腮腺炎,俗称“痄腮”,是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病,病理变化以腮腺非化脓性炎症为其特征,颌下腺、舌下腺等也可受累。患儿腮腺表面可有灼热感伴局部发硬,自觉疼痛,张口咀嚼时加重。伴口干、发热、不思饮食及全身不适等症状,由于本病缺乏有效的治疗方法,给患儿造成一定的痛苦。电超导经皮给药是近20a来迅速发展起来的一种强力促渗治疗技术。笔者于年5月～年6月间,引进电超导治疗仪,配合其专用的腮腺炎贴片治疗本病例,收到较好的疗效,现报道如下。
1、一般资料
所有病例均符合国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中的急性腮腺炎诊断标准。将例急性腮腺炎患者随机分为中药组30例,男20例,女10例;西药组30例,男18例,女12例;经皮给药组例,男83例,女27例。年龄5岁～15岁,病情相似,无明显并发症,血白细胞不高。三组资料比较无显著性差异(P0.05),具有可比性。
2、治疗方法
2.1经皮给药组
将腮腺炎专用贴片分别固定于肿大腮腺处,接通电源,固定电超导发射头,根据年龄大小调节各项治疗参数,时间30min,电导强度5挡～8挡,超声强度2级～4级,最大导入距离5cm～6cm,振动强度1级～2级,按下工作键,每天治疗1次,连续5d为1疗程,工作结束后,保留药物贴片6h以上,以便药物成份吸收。
2.2中药组
板蓝根60g～90g,水煎服,早、晚服,每日1剂,连服5剂。
2.3西药组
使用病毒唑10mg/(Kg·d),分2次肌注或加入5%葡萄糖溶液mL静滴,吗啉双胍10mg/(Kg·d),维生素C50mg/(Kg·d),分3次口服。
3疗效分析
3.1疗效标准
治愈:治疗未满5d,单侧或双侧腮腺肿胀消退,无压痛,全身无发热、头痛,吞咽食物自如,咽部无充血,颌下淋巴结无肿大,无并发症;好转:病程满5d,症状消失,腮腺肿大基本消退,并发症未完全治愈;未愈:病程满5d,症状未完全消失,腮腺肿大未消退。
3.2治疗结果
经皮给药组例,治愈例;中药组30例,治愈23例;西药组30例,治愈20例。三组相比,中药组与西药组比较无明显差异,而经皮给药组明显优于中药组及西药组(P0.05)。
4、典型病例
刘××,女,8岁,学生,年5月17日就诊。患儿左侧腮腺肿大伴发热1d,含食酸性食物胀痛加剧,无头痛及腹痛,无呕吐。查体:左侧以耳垂为中心可扪及一约1.5cm×2.0cm的包块,边缘清,触痛明显;颌下左侧可扪及一约1.0cm×2.0cm的包块,右侧可扪及一约0.5cm×0.5cm的肿块。B超示:双侧腮腺炎、颌下腺炎。诊断:腮腺炎、颌下腺炎。给予经皮给药治疗5d,腮腺肿大消失,未再发热。
5、讨论
电超导经皮给药技术是近年来国内外出现的一种促进药物渗透的新方法,它是电致孔技术、超声空化技术和现代离子导入技术协同叠加,强力促渗,可以将中药大分子颗粒通过完整皮肤靶向渗入组织,在深部组织和脏器,药物浓度比口服和静脉给药浓度高。它克服了传统离子导入技术的时滞性和对药物成份高选择性的缺点,避免了个体差异,无胃肠降解和肝脏首过效应以及体内转运过程中酶类对药物的分解,具有用药量小、生物利用度高、无血药浓度峰值变化、毒副作用极少的特点,由于皮肤和组织的药物“储库作用”,延缓了药物代谢,使组织中的有效药物浓度保持一个相对长的时间,是口服药作用的2倍～3倍。近年来,国内在中药透皮临床的基础实验研究中取得了很大进展,并为中药复方制剂导入提供了实验依据。本病发生的主要原因是天时不正,外感风温时邪(病毒),内由胃热上乘,蕴结于少阳、阳明之络,以致脉络失和,气血凝滞而成。足少阳之经绕耳而行,故于二耳下腮颊部漫肿坚硬作痛;少阳与厥阴相表里,故邪毒亦可传滞于足厥阴肝经;足厥阴之脉绕阴器,故较大患儿或成人可并发睾丸红肿疼痛;如热毒炽盛,上扰清阳,可见壮热、头痛、嗜睡、项强等。故治以疏风清热解毒、消肿散结。清代吴师机所撰《理瀹骈文》一书曾说“外治之理即内治之理,外治之药即内治之药,所异者法耳”,“医理药理无二,乃属殊途同归”。中药经皮给药就是在中医药理论指导下将中药单方或复方经过合理的提取、分离纯化等所得到的有效成份或提取物与适宜的辅料基质制成的,通过皮肤给药,使中药以恒定的速度通过皮肤各层进入体循环产生治疗作用。腮腺炎专用贴片含金银花、连翘、蒲公英、板蓝根、黄芩、紫花地丁、赤芍、黄连、陈皮、玄参、僵蚕、柴胡、甘草等多种中药提取有效成份,具有辛凉透表、清热解毒等功效。
临床研究显示,电超导经皮给药不仅是治疗腮腺炎的有效方法,其疗效甚至高于中药汤剂和西药治疗,并且无西药的毒副作用,无中药的异味,无灌药的艰辛,在治疗期间,患儿可以照常玩耍或看书写字,且操作方便、疗效快捷,为打针、服药不能配合的患儿开辟了一条新的治疗途径,值得临床推广。
赞赏
