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咽后脓肿(retropharyngeal abscess),发生于咽后间隙中,多因咽后淋巴结感染化脓引起,分急慢性两类,急性者多见于儿童

根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽后脓肿诊断不甚困难颈侧位x线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断

检查

病儿多先有上呼吸道感染起病急,有发热、哭闹、烦躁不安,因咽痛拒食一般在发病后2～3日即可形成脓肿脓肿形成后,咽后壁隆起突向咽腔,则有不同程度的咽下困难及呼吸不畅婴幼儿哭声似鸭鸣,吮乳可逆入鼻腔或引起呛咳较大儿童可表现语音含混不清和打鼾病情严重者,有吸气性喘鸣及吸气性呼吸困难,并可出现紫绀、脱水、酸中毒及全身衰竭表现如脓肿压迫喉入口或并发喉炎,会突然发生窒息

颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部,局部粘膜无明显充血,颈椎x线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影,有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象,血沉增快

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导慢性者少见,多系颈椎结核形成脓肿,又称冷脓肿本节论述急性化脓性咽后脓肿

患儿头常前俯并偏向患侧,唾液外溢,患侧颈淋巴结肿大、有压痛对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心,防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡,故检查时应采用头低平卧位但颈椎结核者不宜头后仰过度,并准备吸引器以防万一检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前脓肿触之柔软、有波动感,但操作务必轻柔

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