行医●人
春季,是春暖花开的季节,也是流行性腮腺炎多发的季节。您知道它在人群中怎么传播的吗?发病时有哪些表现、可能会并发什么疾病,以及我们该如何预防呢?
流行性腮腺炎俗称“痄腮”、“猪头风”,是一种疫苗可预防的呼吸道传染病,它由腮腺炎病毒引起,传染性仅次于麻疹和水痘[1]。一年四季都有流行,但以冬、春季最为常见。人类对流行性腮腺炎普遍易感,而且我们是这种病毒的唯一宿主。
1它是怎么传播、感染别人的呢?患者及隐性感染者均为传染源,且患者腮腺肿大前7天至肿大后9天约两周内具有高度传染性。隐性感染者在流行期可占30%~50%,也是重要的传染源[4]。
通过直接接触、飞沫、唾液的吸入等传播途径传入体内,在口及鼻黏膜大量增殖后进入血循环,引起病毒血症,随之病毒经血液至全身各器官。
一般人群在接触病人后2~3周发病。大多数人在一次感染后能获得终身免疫,很少出现再次感染的情况。
人口密度高,流动性强,外来人口多,人群较集中是发生流行的重要因素。我国流行性腮腺炎的发病从年龄分布来看,以5~15岁的儿童发病率最高[2];从职业分布来看,则是以学生、幼托儿童和散居儿童为主。
2流行性腮腺炎的临床表现有哪些?它的初期症状表现为耳下疼痛,很快出现以耳垂为中心的腮腺肿大。炎症加重后,整个腮腺区明显肿大,形状如梨形;局部皮肤紧张、发亮,但是不红,皮肤表面发热,触压时坚韧有弹性且疼痛加重。一般是一侧先肿大,几天后另一侧才肿大。此外还有有发热、头痛、咽痛、食欲不佳、全身不适等症状。
感染后常并发多种器官损害,发生脑膜炎、睾丸炎和卵巢炎等并发症,其中的睾丸炎,对男性患者的生育能力影响尤其大。
流行性腮腺炎的伴随病症有:第一l睾丸炎:是男性患儿最常见的并发症,发病时间在腮腺肿大后5~10天内,其特点是体温突然上升,睾丸肿大、伴剧烈触痛,阴囊皮肤水肿、发红显著,肿胀2~3天后逐渐消散,7~10天恢复正常。多数是一侧睾丸受累,有40%~60%病例发生睾丸萎缩,变小,失去生育能力。[3]
第二l脑膜脑炎:多发生于儿童,以男性多见。表现为体温升高,头痛,颈项强直,脑压升高等。
第三l胰腺炎:较为少见,其中又以轻型及亚临床型胰腺炎较常见。表现为中上腹疼痛和触痛,伴呕吐、发热、腹胀、腹泻或便秘等。
目前,我国尚无无抗腮腺炎特效药物,抗生素治疗无效。主要的治疗办法为对症治疗,隔离患者使之卧床休息直至腮腺肿胀完全消退。
3如何在疾病发生之前预防它呢?根据流行性腮腺炎的发病特征可知,预防要做好以下4点:
1、接种疫苗。流行性腮腺炎是疫苗可预防性疾病,接种疫苗是预防流行性腮腺炎最有效的方法,儿童应按时完成预防接种。
2、养成良好的个人卫生习惯,做到“四勤一多”:勤洗手、勤通风、勤晒衣被、勤锻炼身体、多喝水。这是常见的腮腺炎的预防方法。
3、呼吸道疾病流行期间,尽量减少到人员拥挤的公共场所;出门时,应戴口罩,尤其在公交车上。
4、早发现,早治疗,早隔离。一旦发现有患疑似流行性腮腺炎的情况,有发热或出现上呼吸道症状时,医院就诊,有利于早期诊治,早发现并发症,以减少并发症引起的不良后果。一旦确诊,应及时隔离。
参考文献:
[1]CentersforDiseaseControlandPrevention,Mumps,availableat:涓鍖婚櫌鏇濆厜浜戝崡娌荤枟鍎跨鐧界櫆椋?