急性腮腺炎是由全身及腮腺局部抵抗力极度低下，口腔内致病菌逆行感染至腮腺而发病，主要表现为急性腮腺肿大、皮肤发红、皮温升高等。现本院收治一位急性腮腺炎并感染的患者，用抗生素治疗效果不佳，后采用常规治疗加六神胶囊口服外敷取得较好的疗效，总结如下：

01患者基本信息马某，男，82岁，退休工人。因反复胸闷、憋气、咳嗽35年，加重1周，于年07月10日入院。病史：患者于年9月4日因“矽肺贰期、2型糖尿病”在我院住院，给予常规治疗，病情好转出院。之后患者因上述症状反复发作并加重，先后多次在我院住院治疗，均好转出院。有“2型糖尿病”病史25年、有“高血压”病史11年，血糖、血压控制平稳；有“脑梗塞”病史6年，留有右侧肢体麻木后遗症；“腮腺良性肿瘤”病史半年；有“青霉素”、“链霉素”药物过敏史。年6医院行“三叉神经开颅切除术”。诊断：年8月24日患者出现左腮明显胀痛，以耳垂为中心约5×5cm肿块，肿块与之前的肿瘤无界限，左腮皮肤红，皮温明显升高，按压肿块质硬，诊断为“急性腮腺炎并感染”。02治疗方案常规治疗①8月24日

建议给予抗生素治疗，立即给予氯化钠注射液ml+头孢曲松钠3givdripqd，应用2天疼痛无减轻，肿块无明显变化。

加用六神胶囊②8月26日

给予六神胶囊1粒tid，3粒胶囊（去掉外壳，取药粉）用醋和成糊状，涂在纱布上外敷肿块，每天2次，患者自述应用六神胶囊后，疼痛感减轻，3天后疼痛明显减轻，肿块约5×4cm，皮肤稍红。

③8月31日

给予氯化钠注射液ml+硫酸依替米星mgivdripqd，1天后疼痛较前减轻，肿块约4×4cm，复查血常规、血沉正常。继续应用六神胶囊。

④9月4日

复诊行腮腺CT：左侧腮腺占位，肿瘤可能性大，恶性不排除，建议继续应用抗生素。2天后无明显疼痛，肿块约3×2cm，皮肤颜色正常，停硫酸依替米星。

⑤9月9日

肿块约2×2cm，恢复之前肿瘤大小，停头孢曲松钠。继续口服六神胶囊3天巩固治疗。

03治疗效果

患者自述应用六神胶囊效果明显，要求继续服用一段时间，以免复发，考虑病情已稳定，不建议继续服用，患者未再次出现不适症状。9月24日出院。

讨论

医院诊断“急性腮腺炎并感染”后，立即应用抗生素，2天后症状丝毫无减轻，考虑应用中药联合治疗。中医认为急性腮腺炎以局部红、肿、热、痛为表现，多因火热毒邪雍聚局部，气血瘀滞，阻塞不通导致[1-6]。

六神胶囊由牛黄、麝香、蟾酥等名贵药材精制而成，方中牛黄、麝香清热解毒，消肿散结;蟾酥有清热解毒，化腐消肿之功[7]。全方合用，具有清热解毒，化腐消肿止痛之功。

六神胶囊为口服用药，且六神胶囊与六神丸同方同效，也可用米醋化散外敷[8]。所以考虑给患者同时口服加外敷六神胶囊，约10天左右明显好转，半月恢复发病前状态，效果理想。

END参考文献

[1]齐晓霞,齐国有.银翘散和普济消毒饮加减加外贴治疗急性腮腺炎例[J].陕西中医,(01):64-65.

[2]李希新.生姜仙人掌外治急性腮腺炎[J].山东中医杂志,(02):87.

[3]宋萌,袁杰森,郭洁之.新癀片治疗急性腮腺炎及急性颔下腺炎的临床疗效观察[J].口腔医学,(02):87-88.

[4]郑辉才,邢崇浩,邓武兴.成功救治百草枯中毒后偶合急性腮腺炎1例[J].现代医药卫生,,32(24):-.

[5]夏殷.止痛如神汤临证应用体会[J].中国中医急症,,23(05):-.

[6]易永红,秦蓉.急性腮腺炎并发睾丸炎1例[J].西南军医,,15(02):.

[7]孙洪丽,孙洪荣.六神丸佐治流行性腮腺炎疗效观察[J].儿科药学杂志,(04):52.

[8]六神丸说明书.

作者：李红梅（医院）（内部学习资料）

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