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精索肿瘤中大部分为良性肿瘤，其中精索脂肪瘤多见，恶性肿瘤有精索横纹肌肉瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤等。精索的横纹肌肉瘤儿童多见，精索脂肪肉瘤则多发生于老年人。

精索脂肪肉瘤罕见，在精索恶性肿瘤中占比也较少。常表现为腹股沟区或阴囊内肿块，容易被误诊为腹股沟疝。

在上一期超声中腹壁下动脉和腹股沟疝那点事文末最后的病例就是一例高分化脂肪肉瘤。精索脂肪肉瘤分为四类：高分化脂肪肉瘤、去分化脂肪肉瘤、黏液性脂肪肉瘤、多形性脂肪肉瘤。其中高分化脂肪肉瘤最为常见。

患者是一位老年腹股沟疝术后男性，腹股沟区的肿块就诊。在超声检查过程中，不管是站立位还是仰卧位检查，腹股沟区的肿块均无改变；嘱病人增加腹压后，肿块依然没有变化。超声表现为边界不清晰的高回声、无血流信号，术前有考虑到精索脂肪瘤的可能，但并没有意识到脂肪肉瘤的可能。

一些精索脂肪瘤和脂肪肉瘤的鉴别是有困难的，MRI可能比超声有优势，能很好的显示肿块特点、边界以及与周围组织的毗邻情况，对手术方式的选择会有帮助。

目前对于精索脂肪肉瘤的手术方式没有金标准，大多数采取睾丸根治切除伴高位输精管结扎；对于未生育的年轻患者，有些采取保留睾丸。精索脂肪肉瘤的扩散方式主要是局部浸润或跳跃式扩散，淋巴结转移少见，故是否行腹膜后淋巴结清扫存在分歧；术后的放化疗也同样存在争议。

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