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众所周知，甲状腺癌已成为增长最迅速的恶性肿瘤。年北京市癌症数据报告显示15-44岁年龄组甲状腺癌比例最高，甲状腺癌的男女比例约为1:4，甲状腺癌发病率上升至女性恶性肿瘤第3位。

甲状腺癌“偏爱”年轻女性，且肿瘤位于难以遮掩的头颈部位，让许多女性患者对于手术治疗望而生却，担忧术后会在颈部留下一道难以消除的疤痕，影响术后的生活质量跟自信心。治与不治？如何选择更优、更适合您的治疗方案？下方整理了临床上许多患者共同的疑问，一一为您解答：

01

甲状腺癌治愈率高且没有生命危险，美观就显得尤其重要

甲状腺癌中占90%以上类型是预后良好的乳头状癌，年轻甲状腺乳头状癌患者的十年生存率几乎能达到%，既然甲状腺癌基本都能治好，而女性又爱美，所以今后的生活质量以及美观的要求就自然排在了前面。

02

国内女性甲状腺癌术后颈部瘢痕

可能影响婚恋和就业

“跟男朋友分手了，以后打算独身了。”在“甲状腺癌”贴吧，一名匿名年轻女性因为男方母亲反对的留言引起了一片共鸣。原来，传统手术一般在脖子留下6厘米左右切口，如有颈淋巴结转移，则可能要扩大至10~16厘米伤口疤痕，不但影响美观，在国内甚至可能会对女性的正常婚恋产生“负作用”。谈“癌“色变现状在缺乏甲状腺癌科普知识的中国將会持续相当长时间。

张彬教授

医院外科、医院头颈外科

03

机器人手术是由主刀医生手持操作柄进行，而不是机器人自动手术

达芬奇机器人是世界上最为先进的微创外科手术系统之一，可以简单理解为以前内镜手术的2.0版本，集成了三维高清视野、可转腕手术器械和直觉式动作控制三大特性，使医生将微创技术更广泛地应用于复杂的外科手术。类似普通游戏机，医生坐在3D大屏幕前，双手手指持操作柄全程操作控制。

达芬奇手术机器人操作示意图

04

相比于内镜甲状腺手术，

机器人手术适应证更广，

淋巴结清扫更彻底

内镜甲状腺手术虽然也可以达到颈部无瘢痕效果，但适应范围很小。机器人手术具有独特的优势：可以单人操作，避免了助手配合不好；3D视野可提供良好的空间感，手术操作更加精准；此外，机械手可以度转弯，就像开放手术一样，从而扩大了手术的适应证，在淋巴结清扫方面能做到和开放手术一样的彻底。

但机器人也不是万能的，对于甲状腺癌分期较晚，如侵犯食道、气管以及喉返神经，以及转移淋巴结较大或转移至纵膈等非常少见位置，还是建议选择传统开放手术。实际上大约90%的开放手术患者都可适用于机器人手术。

达芬奇手术机器人系统

05

达芬奇手术有多种切口方式，

可根据病情和个人喜好选择

达芬奇甲状腺手术不是无切口，而是将切口设计在颈部以外身体隐蔽部位。主要有4种切口位置：

双侧腋窝乳晕入路（简称BABA），在双乳晕、双腋下做4个1厘米左右小切口；

无注气腋下入路，切口位于腋窝，大约7厘米；

耳后发际入路（面部除皱切口），倒“U”切口位于耳后和发际内，约9厘米；

经口腔入路，在下唇内侧做3个1厘米左右切口。

不同的入路方式各有利弊，可以根据病情和术者熟悉的入路来选择。

06

达芬奇机器人手术可以达到

与开放传统手术同样的效果

虽然机器人手术是在窄小空间进行，好像没有开放手术直接有效，但是机器人具有开放手术没有的优势：即无限放大高清手术视野，对于喉返神经和甲状旁腺辨认更加精准，手术同样彻底安全，据韩国多篇临床对照研究发现，达芬奇机器人手术可以达到与开放传统手术同样的肿瘤根治效果，手术并发症也非常接近。所以患者可以放心大胆选择“术后隐形”的达芬奇手术。

07

达芬奇机器人甲状腺手术是美观手术

达芬奇甲状腺手术创伤与传统手术相比，创伤并不小有时甚至更大，因为要从颈部更远的部位通过皮下隧道进行，是一种美观手术。随着达芬奇技术的日趋成熟，方法不断改进，达芬奇机器人甲状腺手术逐步向微创方向发展。而且由于切口小且手术并发症很低，手术完成后2-3天就能出院。

08

达芬奇甲状腺手术费用较高，

一般需要自己负担

由于达芬奇机器人设备昂贵，目前国内医保还不能报销，患者自己需要额外负担大约4万人民币；有国际商业保险的人士可以选择“和睦家”医院申请报销。

09

让疤痕“隐形”——达芬奇机器人手术发展前景好，已经成为越来越多甲状腺癌患者选择

韩国大概十年前就已经开始进行达芬奇甲状腺手术，是国际上完成最早、例数最多的国家。现在韩国每年大约有例达芬奇机器人甲状腺癌手术，占到总的甲状腺癌患者三分之一到二分之一。他们用“术后隐形”的达芬奇手术代替了传统的、会在脖子上留下一道较长疤痕的外科手术方法。东亚文化具有相似性，中国大陆虽然开展该术式仅仅3年，但是数量累计已经达到例以上，随着机器人手术普及和疗效显示，相信国内越来越多的爱美女性会打消顾虑，选择无痕的达芬奇机器人手术。

为了更好的服务患者，年5月医院引进了美国达芬奇外科手术机器人，为国内较早引进该系统的非公医疗机构。如需咨询达芬奇手术治疗方案，请致电和睦家外科-，预约医生门诊评估。

医院外科

甲状腺疾病看诊专家

张彬医生

医院头颈外科首席专家

医院头颈外科主任

主任医师、教授、博士生导师

张医生对甲状腺癌、喉癌、下咽癌，口腔癌，腮腺肿瘤，颌骨肿瘤，鼻腔癌，上颌窦癌，面部皮肤癌及其它头颈部软组织等肿瘤的外科治疗积累了丰富的经验，每年手术量台以上。特长是在根治上述肿瘤的同时，运用整形外科技术，保证手术后患者的正常外观和功能及生存质量。

刘竞医生

主任医师、普外科医生

医学博士

刘医生拥有二十多年的临床实践经验，擅长腹腔镜微创手术，可完成难度较高的腹腔镜结直肠癌根治术、完全腹腔镜下胆总管探查取石术、腔镜甲状腺次全切除术、腹腔镜疝修补术、乳腺切除术、腋臭剪切术等。腹腔镜胆囊、阑尾切除、上消化道穿孔修补术等常规手术，目前已完成千余例。

冯觉非医生

普外科医生、医学博士

在加入医院之前，冯医医院医院拥有8年工作经验，并接受了宽泛且扎实的外科培训。冯医生可独立完成乳腺癌改良根治术，结直肠癌的微创治疗，甲状腺肿物切除，急慢性胆囊炎手术及各类复杂疝气修补等。冯医生是美国外科医师学院创伤委员会认证合格的创伤外科医师，，以及英联邦认证的爱丁堡皇家外科医师学院院士。

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