医院口腔颌面外科主任
颌面部疾病(maxillo-facialdiseases)，颌面部有骨组织和软组织。骨组织包括上颌骨、下颌骨、颧骨、鼻骨；软组织包括颈上部（双侧颌下）以上的咀嚼肌及颜面表情肌、各肌筋膜间隙、皮肤、皮下组织及其中的神经血管。颌面部的器官包括口腔、唾液腺、颞下颌关节。
颌面部疾病有炎症、肿瘤与囊肿、外伤、畸形、神经疾病、唾液腺疾病及颞下颌关节病等。此类疾病多与牙齿有关，炎症多是病牙炎症的扩散，称为牙源性炎症；牙齿发育的各个阶段都可以出现囊肿和肿瘤，称为牙源性肿瘤。治疗时，尤其是对外伤与畸形进行整复时必须保证咀嚼功能与颜面美观，即保持上、下牙的对合关系。在进行面颈部皮肤的手术前应详细观察皮纹的走向，尽量使切口与皮纹一致，以利创口早期愈合，并使愈合后的疤痕细小如线，这样经过一段时间后疤痕即可完全不显。颌面部神经的疾病中最常见的是三叉神经痛和贝尔氏面瘫。
炎症
有智齿冠周炎，牙槽脓肿，蜂窝组织炎，颌骨骨髓炎，牙龈、口腔粘膜、舌粘膜结核，颌骨、颧骨结核，面颈部放线菌病，颌骨放射性骨髓炎，砷、磷引起的颌骨骨髓炎，颜面部疖、痈，面颈部淋巴结炎，坏疽性口炎（走马疳）等。
智齿冠周炎
口腔颌面部常见的炎症。智齿可部分位于牙龈软组织内，全部萌出前，在牙冠与龈之间形成一间隙，称龈袋，龈袋内易存留食物、细菌，当人体抵抗力降低时即可发病。表现局部疼痛、肿胀，张口困难，颌下淋巴结肿大，发热等。
颌面部骨组织的炎症
包括感染性的、化学性的、物理性的。最常见的是牙病引起的化脓性颌骨骨髓炎，以下颌骨为多见，近年来随着医学的发展，发病率有所降低。放射线应用普及后，物理因子所致的放射性骨髓炎有所增加。用砷杀死牙髓时，偶尔不慎置于牙龈上，可引起牙龈、牙槽骨坏死；有关工厂尚可见磷中毒引起的骨坏死，因为磷蒸气溶解于唾液中，引起牙龈及牙槽骨的炎症，也易诱发后牙牙颈部的龋，致牙折断。特异性感染中以结核较多见。放线菌病在腮腺嚼肌区多见，特点是该区域有多数窦道，此起彼伏，形成多数瘘管，经久不愈，软组织成板状，触之坚硬，但很少引起骨质破坏。
软组织炎症
最多见的是牙槽脓肿扩散形成的蜂窝组织炎。因口腔颌面的筋膜分隔成多个间隙，炎症常限于某个或数个间隙，故又称间隙感染。其中口底蜂窝组织炎即包括口底多个间隙感染，除一般化脓性者外，可有腐败坏死性者，病原菌以厌氧菌、腐败坏死性菌为主，主要在口底肌肉深层引起广泛性组织坏死、溶解，很少出血，组织内存积的不是脓液而是有臭味的液体，肌肉呈棕黑色，组织内还可以有气泡。口底凝固坏死性蜂窝组织炎较常见于儿童，多在麻疹、肺炎或中毒性肠炎之后发生。金黄色葡萄球菌是致病菌。由于在炎症灶中心有血管壁破坏，所以表现出血与动脉栓塞并形成颜色灰暗或深褐色甚至黑色的凝固坏死组织块，坏死病变只累及皮肤、皮下浅筋膜，达深筋膜。口腔颌面部的间隙因能上达颅底，下通纵隔，故可引起严重并发症如脑脓肿、纵隔炎（见图），并危及生命，必须及早发现并治疗。另一颜面软组织炎症是疖、痈，常发生于上、下唇，颜面疖、痈切忌挤压，因面前静脉或少或无瓣膜，挤压可使炎症扩散，沿静脉逆流入颅内，引起严重并发症──海绵窦栓塞而使病人死亡。
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健康我来了邀请颌面外科专家和我们聊一聊颌面疾病。
专家简介?编辑：越野兔
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