很多小孩纸

一到天气变化时

就容易扁桃体发炎

接着宝宝们

就要吃药、打针、输液

家长们看在眼里，急在心里

为什么儿童扁桃体总爱发炎呢？

什么是化脓性扁桃体炎？

化脓性扁桃体炎的主要致病菌是乙型溶血性链球菌、葡萄球菌和肺炎双球菌。病原体主要通过飞沫、直接接触传入体内，平时隐藏在扁桃体隐窝内。

当机体抵抗力下降时，细菌繁殖加强，扁桃体上皮防御机能减弱，腺体分泌机能降低，扁桃体就会遭受细菌感染而发炎。

化脓性扁桃体炎的表现

起病急，儿童可出现畏寒热（体温可达38-40度）、头痛、食欲下降、疲乏无力等表现，有因高热而引起抽搐、呕吐及昏睡等。

剧烈咽痛是化脓性扁桃体炎的主要症状，还会伴有吞咽困难，婴幼儿常表现为流涎、拒食。当炎症蔓延至咽鼓管时会出现耳闷、耳鸣、耳痛甚至听力下降。

医生查体：可发现扁桃体肿大、咽部充血，肿大的扁桃体上面有黄白色脓点或脓苔，颈部淋巴结可肿大，触痛明显。

扁桃体炎要做哪些检查？

血常规及C反应蛋白：外周血白细胞计数增高，中性粒细胞增多和C反应蛋白增高。

病原学检测：健康儿童的咽喉部也可有高达40%的正常定植菌，所以这项检查并不推荐为常规检查，而应根据临床情况决定是否需要进行。

其它检查：根据有无并发症选择性的进行CT检查或超声检查。如怀疑肾脏损害时，应进行尿和肾功能等相关检查。

化脓性扁桃体炎如何治疗？

一般治疗：卧床休息、清淡饮食、多饮水、加强营养及保持排便通畅；高热或咽痛剧烈时，可口服退热药及镇痛药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬。

抗菌药物：青霉素类抗生素是一线首选药物；对青霉素过敏的患儿建议使用阿奇霉素等大环内酯类抗菌药物治疗，足量全疗程。

局部治疗：包括含漱液及局部含片等，也有一定疗效，还可以使用复方氯已定含漱液、复方硼砂溶液等进行漱口，清洁口腔。

需要手术治疗扁桃体炎吗？

偶尔发生扁桃体炎者，不要急着去做手术，如反复发作，给健康带来影响，根据指南推荐在急性期2周后并符合以下条件时可考虑扁桃体手术摘除治疗。

1

在之前的1年内扁桃体炎发作7次或更多次；

2

在之前的2年内每年扁桃体炎发作5次或更多次；

3

在之前的3年内每年扁桃体炎发作3次或更多次；

4

曾引起咽旁间隙感染或扁桃体周围脓肿者；

5

扁桃体过度肥大，妨碍吞咽、呼吸或发声者，或引起阻塞性睡眠呼吸暂停、睡眠低通气综合征者；

6

白喉带菌者经保守治疗无效；

7

不明原因的低热及其他扁桃体源性疾病，成为引起其他脏器病变的病灶，如伴有慢性扁桃体炎的急性肾炎、风湿性关节炎发作时等；

8

其它扁桃体疾病，如扁桃体角化症及良性肿瘤等。

扁桃体切除对免疫功能的影响

儿童扁桃体肥大是正常生理现象，如果肥大但未影响呼吸和吞咽，没有产生较重的临床表现，不应摘除。

扁桃体的免疫作用在孩子3～5岁表现最为活跃，因为切除后可能会影响局部的免疫反应，降低身体抗感染的能力，5岁以下儿童切除扁桃体要慎重。

5～6岁以后，扁桃体的局部免疫功能会逐渐被全身体液及细胞免疫所取代，不用特别担心切除扁桃体会影响孩子的免疫力。

但是扁桃体引起的病症危害远远超过其保护机体免疫力的作用时，不论孩子多大年龄，应该尊重医生诊断进行切除。

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来源：刘琦奇

编辑：费旭静

审核：盛亚琳

审核：赵园园