病例1.

患者女，5岁，双侧颈部肿痛3天。

实验室检查：

白细胞计数（WBC）13.4×10^9/L（参考4.0-10.0）

淋巴细胞绝对值（LYM#）3.45×10^9/L（参考0.8-4）

超声检查如下：

图1.双侧腮腺实质回声弥漫性减低不均匀，内可见散在小的低无回声区，呈近似圆形，边界清晰。

图2.彩色多普勒超声检查，腺体内可见少量血流信号，低无回声区内未见明显血流信号。

图3.双侧腮腺旁可见多个肿大淋巴结，皮髓质结构尚清晰。

病例2.

患者男，6岁，左侧颈部肿痛2天。

实验室检查：

白细胞计数（WBC）9.68×10^9/L（参考4.0-10.0）

淋巴细胞绝对值（LYM#）2.42×10^9/L（参考0.8-4）

超声检查如下：

图1.左侧腮腺实质回声弥漫性减低不均匀，内可见多个小的低无回声区，呈散在分布，近似圆形，边界清晰。

图2.彩色多普勒超声检查，腺体内可见较丰富血流信号，低无回声区内未见明显血流信号。

图3.左侧腮腺旁可见多个肿大淋巴结，皮髓质结构尚清晰。

化脓性腮腺炎（pyogenicparotitis）分为急性和慢性两种。

急性化脓性腮腺炎较少见，发病原因与细菌沿腮腺导管逆行感染有关，常见病菌为金黄色葡萄球菌，约50%患者与涎石症有关，好发于一些患有严重疾病（如急性传染病）、大手术后或老年患者。临床主要表现为病变区皮肤红肿，腺体急性肿大、胀痛，导管开口红肿，有脓性分泌物溢出，严重者可形成脓肿。患者多伴有发热、白细胞计数增高等全身症状。

慢性化脓性腮腺炎较常见，又称慢性复发性腮腺炎，发病原因尚不明确，可能与自身免疫、先天性及广泛性导管扩张有关。以3-6岁儿童多见，有明显的自限倾向。临床常表现为间断性、反复发作的腮腺肿胀，略有胀感或疼痛，一般无全身症状。

超声表现：

急性化脓性腮腺炎常单侧发病。早期声像图表现为腺体弥漫性肿大，内部回声减低、不均匀，或呈片状不均回声表现。晚期化脓时，腺体内可探及形态不规则的弱或无回声区，边界欠清或不清。彩色血流显像示涎腺实质内血流信号较丰富。伴有同侧淋巴结肿大。

慢性化脓性腮腺炎声像图分为腺体型及导管型2种。腺体型较常见，常双侧发病，腺体弥漫性增大，形态饱满，与周围组织分界不清，内部腺体回声分布不均匀，呈蜂窝状或网状，通常无导管扩张、结石及异常淋巴结。导管型较少见，常单侧发病，腺体弥漫性增大，回声增粗、减低，可见腺体主导管及分支导管扩张，多伴有导管内结石。彩色血流显像表现为整个腺体内出现随机分布的点状血流信号，有时可在低回声区内探及较丰富的血流信号。

日常诊断中并不是所有患者都符合每一条指标，需从年龄、性别、发病时间及次数、腺体回声、血流状况等方面综合判断。