读前贤医案，有趣的太多，但因限于文言题材，现代读者阅读，时有滞涩之感。若竟因此，废书不读，实在可惜至极。

所以山于出诊之余，将前贤有趣而发人深省之医案，翻译成现代文，并汇以己见，以供读者参考，希望诸君以古学而达今用，以此为因缘，继承古学精妙之处，是幸。

又：本文节选自《医验录》，今求与原文少出入，故仍沿用第一人称。

又：本文网上没有打印好的版本，文字是我逐句录入的，文章是出诊之余，一字一句，推敲斟酌着翻译的，倘若您读后觉有收获，欢迎打赏支持，或点赞转发。如要引用的话，麻烦注明出处。

丙辰年九月份，梅村兄得了伤寒病，已经九天了。

这九天里，光医生就换了七位，但病情却一天天的严重。

九日以来，连口热水都喝不下，高热也不退，整个人昏昏沉沉的，一直在说胡话，也没办法入睡，呕吐不停，鼻翼煽动不止。

安徽的名医请了个遍，然而并没有什么用，家人非常担忧，认为这个病是没得治了。八十岁的老母亲，整天忧心忡忡，更不必提了。

正巧，王赤山见到他哥哥孟亢先生，无意中谈到我治了好多危重病，于是他们一合计，请了轿夫来接我出诊。

我到了病人家以后，看病人的脉象浮洪数实，舌象则是舌苔黄厚，又看了看之前那些大夫开的处方，只有第一帖，用了1g羌活(山按：原文作三分，为了方便读者阅读，转化为现代计量单位，即1g左右，后文直接转化，不再注明)，第二天用9g石膏，不觉惊叹道：唉！这就是病深重的原因了！

再后来，有用用二陈汤的，有用苏子降气汤的，有用清热化痰药的，有用消导的，有用小柴胡汤加竹茹的。

最后一个大师的处方，因热了太久不退，用青蒿、地骨皮、丹皮、贝母麦冬、旋覆花之类退热化痰。看到这，我实在忍不住想喷饭大笑。

我心里暗想：这些方子里，就小柴胡一张，还沾一点边，但也是似是而非罢了。这病根本不是半表半里的小柴胡证。乃是表证未除，里证又急的大柴胡证！如今还是应该用大柴胡两解表里，疾病可以迅速痊愈。

但我不是大名鼎鼎的名医大师，病人十天没吃什么主食，看到我用大黄，肯定不信我，这可怎么办呢？

没有办法，只能稍作变通，不用古方的药，就好像作文章，用前人的文意，但遣词造句用自己的，于是定了一张处方：半夏、苍术、陈皮、茯苓、枳壳、枳实、厚朴、柴胡、前胡、香附、黄芩、黄连、木香、槟榔、生姜三片

病人的家属拿着方子，左看右看，踌躇不定，似乎不怎么满意，但是名医都治过了，又只能死马做活马医了，只能尝试。

我看他们疑心满腹，坐着等他们煎好药，服下了，才告辞回家，结果轿子才走到一半，就有家人告知我已经熟睡了，醒后的情况更好了：吐出了一大碗浓痰，呕吐也停了，下边不停地放臭屁，胸中的憋闷也通畅了，于是有了胃口，开始吃淡粥，吃了又休息。

一晚上睡了三次，吃了三次粥，第二天又赶忙来请我，详细的告诉了我如何见效。我诊他的脉，已经渐渐平和，舌苔和发热也退了一半。

病人高兴地和我说：我精神清爽了，前几天我一直觉得自己在云雾之中，整个人头重脚轻，浑身手脚就好像被困住一样，昨天喝了您的妙药，一下觉得坠在床上，绳索也解开了，非常痛快。不止能睡，能吃，吐出臭痰，呕吐也停了，这也太神奇了吧！

我听了他的叙述，仍同前方，倍苍术，加薄荷，再吃一剂，夜里一觉直睡到太阳老高，醒后出了一身大汗，臭不可闻。又请我来看，只见他脉象和平，也不发热，舌苔也干净了，也知道饿了。我拱手向病人贺喜道：十日以来，这么重的病，终于痊愈了。

当时他还有大便干燥不通的情况，过了三天，每天能吃白粥七八碗，胃气已经恢复，他们家里人放心了，我才用大黄3g左右，通他的大便，于是彻底好了。

病人的一个兄长问我为什么这么用药，我回答道：此病虽然痊愈，但方子实在可笑。最让人无法理解的就是木香、槟榔。

但我真的煞费苦心啊：你们家不许医生用大黄，所以我用此来代替。但木香、槟榔，怎么能代替大黄呢？听我详说：邪热入胃，可以用苓连来清热，但终究不能驱之外出，所以我用木香、槟榔，坠下肠气，吃完药以后，果然不停放屁，那么肠中的渣滓虽还在，但邪热之气已经全部驱出了。

且我听他呕吐的声音，明显有湿痰胶结在内，于是用姜半苍陈来燥痰湿，痰湿去了，那么自然胸膈宽快，呕逆停止。在上，去有形的湿痰，在下，泄无形的热气，胸腹怎么能不舒畅而痛快呢？

而且，他身热头痛，明明一团表邪没解，我的本意是用大柴胡汤，加羌活解表，但他病了十天，若真的用羌活，就好像用大黄一样，都是你们家里害怕的药，所以用苍术代替来开腠理，吃药之后，即能吃饭，正气已经慢慢恢复，正气一恢复，而邪气自然不能相容。

在表之邪气已经跃跃欲出，第二剂药，再加苍术，又加薄荷，虽然我说是去舌苔，但其实是为了发汗。所以服第二剂药后，缠绵了十几天的表邪，乘势尽出，出了一身臭汗，里外都通畅了！这是我自己琢磨的方子，伤寒门里，没有这张处方，病虽然痊愈了，但你别给名医看，以防他们笑话我开的方狗屁不通。

又过了一个月，我又见到患者的哥哥，他对我说：先生说的果然不差。我前几天见到名医某某，问我弟弟的病怎么好的，我说多亏先生妙手回春，并拿出了您的方子给他看，不料他看了，只是不停地摇头。我开玩笑道：名医若是不摇头叹气，恐怕你弟弟的性命要摇头叹气了！我们相视一笑而别。

*本文中用药针灸均给医生学术交流之用

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黄山医生简介

简介：

字心斋，毕业于北京中医药大学，师承中医，跟诊抄方数年，平素研究孟河医派，用药风格崇尚叶天士，朱莘农，费绳甫诸先生，贵中正平和，反对用重药戕害人身元气。

擅长：

临床善用纯中药治疗高血压，过敏性鼻炎，顽固性腹泻，腰痛，中风后遗症，失眠多梦，虚损（如长期消瘦，神经衰弱等），痛经，白带异常，消化不良，顽固便秘，更年期综合征，遗精，前列腺炎，阳痿。

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