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流行性腮腺炎是由流行性腮腺炎病毒引起的急性、全身性、出疹性呼吸道传染病。流行性腮腺炎传染性极强，是严重威胁我国儿童健康的传染病之一。流行性腮腺炎的预防措施包括：接种疫苗，保持室内空气流通，养成洗手、戴口罩等良好个人卫生习惯，避免与病例接触等。

一、病原学

流行性腮腺炎病毒为流行性腮腺炎的病原体，为有包膜的单链RNA病毒，属于副黏液病毒科的流行性腮腺炎病毒属，只有一个血清型。

二、流行病史

流行性腮腺炎发病前14天至28天，有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有流行性腮腺炎流行。

三、传染源

早期病人和隐性感染者。流行性腮腺炎的潜伏期一般为10～14天，亦有短至1周左右的情况。通常病人在出疹前4天到出疹后4天均有传染性。病毒存在于患者唾液中的时间较长，腮肿前6天至腮肿后9天均可自病人唾液中分离出病毒，因此在这两周内有高度传染性。

四、传播途径

流行性腮腺炎一年四季均可发生，3月—5月为其发病高峰。流腮病毒通过空气飞沫传播，也可通过直接接触感染者的唾液传播。发病主要集中在小年龄儿童中，近年来随着发病率的下降，＜8月龄流行性腮腺炎病例所占比例上升明显，部分地区15岁以上流行性腮腺炎病例占较高比例。

五、易感人群

无患病史和流行性腮腺炎疫苗免疫史的人群普遍易感，接种含流腮成分疫苗能产生免疫力。幼儿园、小学、中学是流腮爆发的主要场所。孕妇感染本病可通过胎盘传染胎儿，而导致胎儿畸形或死亡，流产的发生率也增加。

六、临床表现

本病潜伏期8～30天，平均18天。起病大多较急，无前驱症状。流腮临床表现多样，其主要症状为单侧或双侧腮腺和(或)其他唾液腺肿胀、疼痛，张口和咀嚼或进食酸性食物时疼痛加剧。腮腺肿大通常持续7～10天。流腮并发症的发生随年龄和性别的不同而不同。≥15岁人群发生并发症的几率明显增加，男性高于女性。伴脑膜脑炎时有头痛、呕吐、脑膜刺激征或意识改变。伴睾丸炎时有呕吐、上中腹疼痛与压痛。并发症主要包括睾丸炎、乳腺炎、卵巢炎、脑膜脑炎、胰腺炎、耳聋等。

七、我国流行性腮腺炎疫苗历史

接种疫苗是预防流行性腮腺炎最经济、最有效的手段。流行性腮腺炎病毒只有血清型一个，我国使用的流行性腮腺炎疫苗株为A基因型流行性腮腺炎病毒制成的减毒活疫苗，疫苗接种后所产生的血清抗体可以保护各种基因型流行性腮腺炎病毒的感染。目前我国流行性腮腺炎疫苗主要使用沪流行性腮腺炎减毒活疫苗株。沪株是在年上海流行性腮腺炎流行期间，从一名2岁男孩血液分离，在原代人胚肾细胞传33代，人羊膜细胞传39代，鸡胚细胞传10代后，经过临床试验后，年卫生部批准生产，到年全部改为冻干剂型。年由荷兰的国立公共卫生和环境保护研究所（中国疫苗项目）帮助纯化，经中检所检验确认，建立纯化毒株。

流行性腮腺炎疫苗既有单价疫苗，也有含流行性腮腺炎成分的联合疫苗，另含风疹、流行性腮腺炎等成分。我国在疫苗应用以前，流行性腮腺炎呈自然流行状态，发病高峰周期性出现，年我国提出加速流行性腮腺炎控制规划，年开始实施消除流行性腮腺炎行动计划，年实施扩大免疫规划，实施2剂次含流行性腮腺炎成分疫苗免疫程序，即8月龄接种第１剂（使用流行性腮腺炎-风疹联合疫苗），18月龄～24月龄接种第2剂（使用流行性腮腺炎-流行性腮腺炎-风疹联合疫苗）。年—年先后27个省开展补充免疫，年全国统一开展流行性腮腺炎疫苗补充免疫活动，年—年全国报告发病率持续下降，年和年＜1/10万。

很多研究都证实，由于免疫系统尚未发育完全或受母传抗体的干扰，≤6月龄婴儿接种流行性腮腺炎疫苗往往发生免疫失败比例较高。适龄儿童接种疫苗后，流行性腮腺炎中和性抗体可以持续很长时间，对流行性腮腺炎病毒具有长效的免疫力，尽管疫苗诱导产生的抗体随时间的推移而逐渐下降，甚至可能检测不到，但免疫记忆会持续存在。

八、流行性腮腺炎疫苗简介

麻疹腮腺炎风疹联合减毒活疫苗(麻腮风疫苗，MMR)

(一)免疫程序与接种方法

1.接种对象及剂次

共接种2剂次，8月龄、18月龄各接种1剂。

2.接种途径：皮下注射。

3.接种剂量：0.5ml。

(二)其他事项

1.如需接种包括MMR在内多种疫苗，但无法同时完成接种时，应优先接种MMR疫苗。

2.注射免疫球蛋白者应间隔不小于3个月接种MMR，接种MMR后2周内避免使用免疫球蛋白。

3.当针对流行性腮腺炎疫情开展应急接种时，可根据疫情流行病学特征考虑对疫情波及范围内的6-7月龄儿童接种1剂含流行性腮腺炎成分疫苗，但不计入常规免疫剂次。

(三)补种原则

1.自年6月1日起，年10月1日及以后出生儿童未按程序完成2剂MMR接种的，使用MMR补齐。

2.年扩免后至年9月30日出生的儿童，应至少接种2剂含流行性腮腺炎成分疫苗、1剂含风疹成分疫苗和1剂含腮腺炎成分疫苗，对不足上述剂次者，使用MMR补齐。

3.年扩免前出生的小于18周岁人群，如未完成2剂含流行性腮腺炎成分的疫苗接种，使用MMR补齐。

4.如果需补种两剂MMR，接种间隔应不小于28天。