因此,检查咽部时应轻轻触摸,并做好准备,一旦脓肿破裂,立即取头低位,用压舌板撑开使之张口,以便脓液流出或用吸引器吸出

临床表现

结核性冷脓肿发病较慢,常有午后低热,盗汗、咳嗽、虚弱等结核病症状,无咽痛,渐觉咽部梗阻感及吞咽不便

(本文内容/图片转自网络,仅供参考,一切诊断及医疗的依据请遵从医生的指导)

小儿咽后脓肿为急性病症,延误治疗或治疗不当,可危及生命脓肿向下延展可引起喉梗阻或纵隔感染;向外侧扩散侵入咽旁间隙,可侵蚀颈部大血管而发生致命的大出血脓肿突然破裂,可引起吸入性肺炎或窒息的危险

3、颈椎结核时脓液蓄积于颈椎与椎前筋膜之间,向前穿破椎前筋膜进入咽后间隙而形成结核性咽后脓肿,称冷脓肿亦有因颈淋巴结核致咽后结核脓肿者,多见于成人

并发症

颈椎结核引起的冷脓肿可位于中央部,局部粘膜无明显充血,颈椎x线摄片可显示椎前有隆起软组织阴影,有时可见液平面及颈椎骨质破坏征象,血沉增快

预防

咽后脓肿在用手指触扪检查须慎重轻柔,在作穿刺或切开排脓也应有充分应急准备,如吸引器、直达喉镜等,以免脓肿突然破裂,脓液流入呼吸道而致窒息甚或死亡(责任编辑:李桂妹)

2.要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染,常用大剂量青霉素静滴在小儿还可能发生喉痉挛,甚至呼吸、心跳骤停等危险情况事先一定要做好急救准备工作,以便顺利地进行抢救;如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等

急性型者起病较急,畏寒、高热、咳嗽、咽痛、吞咽困难,吮乳时啼器、呛咳或拒食,讲话或哭声含糊不清,睡时打鼾,呼吸不畅,头常偏向患侧

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需与结核性脓肿相鉴别:结核性咽后脓肿:系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙,后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿此病多见于成人或较大的儿童,多有肺结核病史起病缓慢,伴有慢性咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等全身症状此脓肿膨隆,多位于咽后壁中央,抽出脓液稀薄,可查到结核杆菌,颈椎ct检查或x线摄片可了解颈椎病变此外,病人伸舌、张口均无困难,可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别;无声音嘶哑可与急性喉炎、喉水肿相鉴别

鉴别诊断

疾病病因

咽后脓肿(retropharyngeal abscess),发生于咽后间隙中,多因咽后淋巴结感染化脓引起,分急慢性两类,急性者多见于儿童慢性者少见,多系颈椎结核形成脓肿,又称冷脓肿本节论述急性化脓性咽后脓肿

诊断检查

2、咽后间隙外伤、异物致咽后间隙蜂窝织炎,形成脓肿

1、咽后淋巴结感染:口腔、咽、鼻及某些急性传染病引起咽后隙淋巴结炎,进而化脓形成脓肿

2、慢性型 多由颈椎结核引起

治疗

1、急性型 最常见为咽后淋巴结化脓,发生于3岁以下幼儿由于口、咽、鼻腔及鼻窦的感染,引起咽后淋巴结炎,进而化脓,脓液蓄积在口咽后方咽后隙的一侧此外,咽后壁损伤(异物或其他外伤)后感染、或邻近组织炎症扩散进入咽后隙,也可发生咽后脓肿致病菌与扁桃体周脓肿相似

1.急性咽后脓肿一经确认,应立即切开排脓病儿取仰卧位,将头、胸部放低,头稍后仰用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁,在直视下先穿刺抽脓,再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流,同时用抗生素液冲洗脓腔注意吸引器头置于切口近旁,随时吸净流出的的脓液术后呼吸困难多随之缓解,如排脓后呼吸困难仍无好转者,可行气管切开术以后每日撑开切口排脓一次,一般3～5次痊愈

病因病理

患儿头常前俯并偏向患侧,唾液外溢,患侧颈淋巴结肿大、有压痛对疑有咽后脓肿患儿检查咽部时要小心,防止脓肿突然破裂使大量脓液流入呼吸道而发生窒息死亡,故检查时应采用头低平卧位但颈椎结核者不宜头后仰过度,并准备吸引器以防万一检查可见咽后壁一侧隆起、粘膜充血、脓肿较大时将患侧咽腭弓及软腭推移向前脓肿触之柔软、有波动感,但操作务必轻柔治疗牛皮癣最新方法