用直接喉镜、麻醉喉镜或戴维氏开口器暴露咽后壁,在直视下先穿刺抽脓,再用小刀做长约1.5cm的纵行切口、插入血管钳扩开脓腔以畅通引流,同时用抗生素液冲洗脓腔

【鉴别诊断】

需与结核性脓肿相鉴别:结核性咽后脓肿:系颈椎结核或咽后间隙淋巴结核所致的“无热”脓肿由颈椎结核引起的脓肿位于椎前间隙,后期可溃破形成咽后间隙冷脓肿此病多见于成人或较大的儿童,多有肺结核病史起病缓慢,伴有慢性咳嗽、午后低热、盗汗、消瘦等全身症状此脓肿膨隆,多位于咽后壁中央,抽出脓液稀薄,可查到结核杆菌,颈椎ct检查或x线摄片可了解颈椎病变此外,病人伸舌、张口均无困难,可与扁桃体周围炎及脓性颌下腺炎相鉴别;无声音嘶哑可与急性喉炎、喉水肿相鉴别

【诊断】

根据病史、症状、体征及穿刺抽脓,咽后脓肿诊断不甚困难颈侧位x线片可见咽后壁前移和椎前软组织阴影增宽,或显示有积水面,有助于诊断

【治疗措施】

1.急性咽后脓肿一经确认,应立即切开排脓病儿取仰卧位,将头、胸部放低,头稍后仰注意吸引器头置于切口近旁,随时吸净流出的的脓液术后呼吸困难多随之缓解,如排脓后呼吸困难仍无好转者,可行气管切开术以后每日撑开切口排脓一次,一般3～5次痊愈

2.要注意全身支持疗法及应用足量抗生素控制感染,常用大剂量青霉素静滴在小儿还可能发生喉痉挛,甚至呼吸、心跳骤停等危险情况事先一定要做好急救准备工作,以便顺利地进行抢救;如气管切开的准备、抢救药品、氧气及吸痰器等

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