临床营养病例分析——腮腺炎的营养干预

患者顾某，女，81岁，10天前出现咳嗽、有痰，每日进食少量流食，1天前患者出现喘息、呼吸困难。以“腮腺癌”收入我院。体温36.4℃，脉搏次/分，呼吸24次/分，血压/92mmHg，营养较差，神清语明，发病以来饮食睡眠较差，不排便。

临床诊断：1.腮腺占位性病变2.低蛋白血症3.肺部感染4.Ⅰ型呼吸衰竭

专科检查：白细胞9.8*10^9/L↑、总蛋白49.5g/L↓、白蛋白27.5g/L↓、前白蛋白mg/L↓、肌酐30.3μmol/L↓

膳食种类：流质饮食

营养诊疗原则：

1、适宜能量供给，以每日-kcal为宜。

2、患者蛋白较低，应补充适量优质蛋白质，如瘦肉、蛋、奶类等，牛奶宜选用脱脂牛奶。

3、严格限制脂肪和胆固醇的摄入，适当增加磷脂的摄入，减少饱和脂肪酸的摄入，避免食用含脂肪较高的食物。

4、碳水化合物易于消化、吸收，每日摄入-g为宜，并适当减少简单糖类的摄入。

5、充足的维生素，多吃新鲜蔬菜，以深色蔬菜为主。

6、饮食宜清淡，以细软烂、易消化为宜，每日盐的摄入量在5g左右，少量多餐，注意烹调方式。

7、忌辛辣发物。

营养诊疗方案：

患者腮腺占位性病变，营养状况差，消化吸收率低，建议食用强化匀浆1号，促进胃肠道消化吸收，利于胃肠功能恢复，临床效果显著。

建议患者一日食用ml：

成分：蛋白质脂肪碳水化合物热能（kcal）

7.2g0.8g30.08g

供能比：18%5%77%

肠内营养诊疗过程：

第1-5天

目前患者为流质饮食，营养状况差，建议使用营养强化匀浆1号进行营养干预，可用米汤冲调营养制剂，以便患者消化吸收。强化匀浆1号为低脂、高含量的胶原蛋白肽配方，营养完善均衡，容易消化吸收，可适用于消化功能不全或者无法正常进食的患者。

专科检查：白细胞11.3*10^9/L、总蛋白58.1g/L

患者食用强化匀浆1号后，各项指标较稳定，情况好转，饮食睡眠尚可，营养状况一般，咳痰减少，已排便。

第6天直至出院

患者状况较稳定，以由营养强化匀浆1号过渡到营养强化匀浆3号，强化匀浆3号服用后易消化吸收、生物利用度高、溶解性好。冲调后稳定性好，适合患者食用。患者膳食中以可加入米汤调配，促进胃肠道消化吸收功能。

小结：患者入院时患有腮腺癌，服用肠内营养制剂直至出院。肠内营养制剂营养全面，营养素从食物中提取，利于消化吸收，营养素充足，无不良反应，建议消化功能较差或无法正常进食的患者食用。