1病症概述

痄腮，又名“炸腮”、“腮肿”、“含腮疮”、“蛤蟆瘟”等。本病是由风温邪毒所致的腮部弥漫性肿胀酸痛的疾病。

现代医学称流行性腮腺炎。认为此病是由于腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。临床以腮腺肿大疼痛为主要特征。多发于冬春季节，常见于3～5岁儿童。流行性腮腺炎全年均可发病，但以冬、春季为主。有时可发生流行，好发于人群聚集处。儿童患者性别无差异，青春期后发病男多于女，亦可见于成年人。

2病理阐述

引起痄腮的病因，无外乎内、外二因。其外因是感受风热、风寒或温热毒邪，袭于少阳，阳明脉络，其内因是素有积热痰火，蕴结于内，由于外邪触发而流窜于少阳，阳明经络，以致经气痹阻，气血留滞，发于耳下腮颊之间，焮热漫肿，坚硬作痛而成。

足少阳与足厥阴互为表里。足厥阴经脉抵少腹环阴器，若邪毒内传厥阴，循经下行，致使厥阴经气阻滞，则出现少腹疼痛，男性患者则会出现睾丸肿痛等并发症。如邪热炽盛，内陷心包，扰乱神明，则可见高热神昏；热盛而内动肝风，则见四脏抽搐，痉厥等严重并发症。

临床上具体的病因主要有以下几种：

1.风热型

2.风寒型

3.有因积热而发

现代医学认为腮腺炎病毒通过飞沫传播侵入口腔粘膜，鼻粘膜后，经病毒血症定位于腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等腺体，主要病变为腮腺腺体及其周围组织充血、肿胀、水肿。

3灸疗辨证

风热型：症状表现——一侧或两侧腮部肿胀，疼痛拒按，张口及嘴嚼不便。咽痛，口干，或伴有发热，微恶寒，咳嗽，头痛，全身不适。舌苔薄白，咽部充血，脉浮数。

灸疗方法：

①艾条温和灸：每穴灸5～10分钟，每日2次。

②艾条雀啄灸：每穴灸5～10分钟，每日2次。

③隔蒜灸：每穴灸3～5壮，每日1～2次。

灸疗原则

疏风清热，解表散结。以取手足阳明、手少阳经穴为主。

灸疗处方

合谷、外关、颊车、下关、翳风、角孙。

随症加穴

咽喉疼痛者，加少商、商阳。

方义说明

取合谷、外关，既可解表退热，又可疏泄阳明、少阳之热邪；下关、颊车、翳风、角孙，亦属阳明、少阳两经腧穴，灸而泻之可散两经之热邪，并可散结消肿。对于风热型本病，有较好的疗效。咽喉痛者加少商、商阳，亦以隔蒜法灸之，以清热利咽。一般患者，施灸1～3次，便可痊愈。

毒热型：症状表现——腮部明显肿胀，坚硬，扪之灼热，疼痛较为剧烈，吞咽、咀嚼困难，高热不退，烦渴引饮，乳蛾红肿疼痛，舌红苔黄，脉滑数。

灸疗方法：

①隔蒜灸：每次每穴灸3～5壮，每日1～2次。

②灯火灸：单侧腮腺焠灼患侧，双侧腮腺炎焠灼双侧。每日灸治1次。

③火柴头灸：用75%酒精将穴位消毒，然后燃火柴一根（或用线香），迅速焠灼腮腺患侧耳穴“腮腺刺激点”，燃火即灭，在穴位处仅留下一黑点。每日治疗1次。

灸疗原则

清泄热毒，散结消肿。以取督脉、手足阳明、手足少阳经穴为主。

灸疗处方

大柱、合谷、曲池、颊车、翳风、中渚、足临泣。

随症加穴

①头痛剧者，加头维、风池；

②咽喉肿痛者，加少商、扶突。

方义说明

此方有清泄阳明、少阳之邪热的作用。取合谷、曲池，可清阳明邪热；中渚可泄少阳邪热；用大椎以泄阳邪而退热。邪亢盛而致咽喉肿痛和头痛者，亦取阳明经之扶突与头维，少阳之风池等以清泄之，并灸足临泣以导热下行。如此，诸穴合用，则病痛自消。

热郁肝经型：症状表现——睾丸肿胀疼痛，多发于一侧，亦可见于两侧，少腹部可出现掣痛，甚则有寒战高热、渴饮、呕吐、腹痛，小便短涩等症，舌红苔黄，脉弦数。

灸疗方法：

①隔蒜灸：每次每穴灸3～5壮。每日1～2次。

②艾炷灸：每次每灾施灸8～5壮，每日1～2次。

③灯芯灸：用灯芯一根。蘸麻油点燃后。对准病侧角孙穴，迅速点灸皮肤，一点即起，灸时听到一响声即可。据报道一般轻症。治疗1次即可消肿，如未全消，次日可重复1次。

灸疗原则清泄肝胆，理气消肿。以取足厥阴、足少阳、足阳明经穴为主。灸疗处方

大敦、足临泣、曲泉、归来、气冲。

随症加穴

①高热者，加大椎、曲池；

②腮肿者，加颊车、翳风、角孙。

方义说明

本型是由于少阳之邪由表传里，沿足厥阴经下注，留着于少腹睾丸，故引起少腹疼痛，睾丸肿胀疼痛。取大敦穴灸之。以疏通厥阴经气而消肿止痛；取足临泣、曲泉，以清泄厥阴经邪热，取归来、气冲，以调理气机而止少腹疼痛。对于腮肿者，加颊车、翳风、角孙，可散阳明、少阳两经之热邪而散结消肿，其中角孙一穴，素为治疗痄腮的特效穴位，该穴系手、足少阳、手阳明三经之会穴，临床施以灯火灸之，便可作用于三经。共同起着疏通经络气血，消肿散结之功效。

邪毒内陷型：症状表现——腰部肿痛已数天，高热不退，头痛剧烈，频频呕吐，嗜卧，谵妄，甚则神志昏迷。四肢痉厥，舌质红苔黄或舌绛而少苔，脉滑数或细数。

灸疗方法：

同“毒热型”疗法。

灸疗原则

清心开窍，熄风止痉。以取手、足厥阴、督脉经穴和奇穴十宣为主。

灸疗处方

人中、百会、劳宫、大陵、行间、十宣。

随症加穴

①头痛剧者，加太阳、风池；

②高热者，加大椎、曲池；

③颈项强硬者，加百劳、大杼。

方义说明

本型是由于邪热内陷心包，则神志昏迷，肝风内动，则四肢痉厥。因此，取劳宫、大陵以清心包之热；取人中、百会以清神志；取行间以平熄肝风；十宣可宣泄气营之邪热，从而达到清心开窍熄风之目的。高热者加大椎、曲池，具有清泄阳邪，使热击而神安的作用；风池、太阳、百劳、大杼皆为对症处理，则对缓解病情很有裨益。腮腺炎并发脑炎，邪热深重，应尽快采用中西医结合的方法进行抢救，以免延误病情。

4.文献摘要

古代灸疗文献

《黄帝明堂经辑校》

“颊车，……灸三壮。主颊肿口急，颊车骨痛，齿不可以嚼。”又“大迎，……灸三壮。主……颊肿，恶寒，口不收，舌不能言，不得嚼。”

现代灸疗文献

1.灯草灸预防、治疗流行性腮腺炎例翟爱华孙明芝中医外治杂志，15（3）：37

治疗方法：操作方法将患侧耳壳向前曲折，耳尖正上方入发际处，用甲紫作标记，75%酒精消毒后，取灯芯草3～4条，将一端浸入油中（麻油）约1cm，用左手捏住灯芯草1／3处，点燃后迅速向穴位，一触即起，随即发出啪的爆炸声，在施灸处出现一绿豆大小的小泡。灸后局部保持清洁，防止感染。

治疗结果：例均灸治1次；预防性治疗70例中，2个月内无1例出现病症，总有效率为%；58例患儿中，显效55例，显效率为94.83%，总有效率为%。

2.壮医药线点灸治疗流行性腮腺炎临床观察李洪辽宁中医杂志，30（10）：73

治疗方法：以壮医药线点灸疗法治疗（治疗期间不用任何药物）；取穴：角孙、翳风、颊车、列缺、合谷、风池、大椎，局部梅花穴（即按局部肿块的形状和大小，沿其周边和中心选取的1组穴位，呈梅花形）及耳尖穴，睾丸肿胀者加曲泉、太冲。医者右手拇、食指持药线的一端，露出线头1～2cm，将此线头在酒精灯上点燃，如有火焰则吹灭之，使线头有火星即可，随即将此火星对准穴位，每点灸一下即为1壮，每穴灸2壮，一般对腮腺一侧肿块采用梅花形点灸，即在肿块范围内点灸5～8壮，患侧耳尖点灸1壮，如双侧病则点灸双侧，每日灸1次，3天为1个疗程。

治疗结果：采用壮医药线点灸法治疗流行性腮腺炎例，治疗6天，治愈例，占本组例数95.83%。

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