腮腺混合瘤CT典型征象及鉴别诊断！

来源：中国头颈部医学影像论坛

鸣谢：卢绍辉老师（赣医一附）提供病例并主持读片！

CT图像

病理结果：腮腺混合瘤

1、诊断依据：

多形性腺瘤：起源于具有多向分化潜能的上皮细胞，主要由腺上皮细胞和肌细胞组成，是最常见的一种腮腺肿瘤。未完整切除的多形性腺瘤多数可复发，复发者沿神经分支分布，呈多发病变，手术切除更加困难，并且有一定比例的恶变。多形性腺瘤的黏液和软骨样组织都是由腮腺组织蜕变而成的，肿瘤外层是一层很薄的包膜，是腮腺组织受压后变形所形成，并非真性包膜。

2、CT平扫：为边界清楚的圆形或类圆形肿块，少数可呈分叶状或不规则形，病灶较小时，病灶可以完全位于腮腺实质内，病灶增大可以占据整个腮腺，并形成肿块。

3、CT增强：增强后密度不均，有模糊片状或多发小圆形低密度区，大的肿瘤更为明显。在增强早期，肿物的边缘可清楚或不清楚，晚期可有廓清迟缓延迟强化，使轮廓更为清晰。因此，延迟扫描或仔细观察对比横断面、冠状面肿物的轮廓、密度，对诊断有一定帮助。对具有良性影像表现的肿瘤呈分叶状或多结节者应多考虑多形性腺瘤，提示外科医师注意，避免不完整切除导致复发。

4、鉴别诊断：

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