性别：男

　　年龄：44

　　一般病史：腮腺肿块

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诊断结果

　　病理诊断：低级别筛状囊腺癌

　　低级别筛状囊腺癌是一种罕见的腮腺肿瘤，形态学与乳腺的非典型增生和导管原位癌非常相似。预后非常好。它也称为涎腺低级别导管癌，但该名称被WHO分类废弃，是为了避免与涎腺导管癌混淆，而该肿瘤预后差。然而，有些作者认为由于报道的病例中肿瘤邻近可见高级别导管癌成分，这2种肿瘤可有重叠。

　　这种肿瘤现在置于囊腺癌亚型中，女性为主，大多数为老年人。除了1例外，所有病例均报道于腮腺。

　　组织学上，肿瘤无包膜，由伴有导管增生的单个或多个囊腔组成。囊腔衬覆细胞学温和的大汗腺导管细胞。导管内增生具有筛状，类似于乳腺增生。大多数肿瘤位于导管内，然而，可见少数浸润。导管细胞有PAS阳性/耐淀粉酶的微空泡和棕黄色、脂褐素样色素。由于囊腔破裂，常伴有出血、胆固醇裂隙和含有含铁血黄素的巨噬细胞。

　　LGCCC弥漫性强阳性。肌上皮标记物如p63、calponin和calmodulin可衬覆囊腔的扁平细胞。如果有浸润的区域，肌上皮细胞呈缺乏。与涎腺导管癌相反，LGCCC不表达HER-2和AR

　　鉴别诊断包括腺泡细胞癌的乳头状囊性亚型，特征性缺乏棕黄色色素和有颗粒状PAS阳性微空泡。另一个鉴别诊断是囊腺癌，有更多的浸润性生长和缺乏明显的导管内生长。

　　LGSCC预后非常好，未见复发的报道。

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