风疹(rubella.Germanmeasles)又称德国麻疹,为风疹病毒引起呼吸道、发疹性传染病。病原体存在于患者口、鼻及眼部分泌物中,通过飞沫传播,一次发病后获终生免疫。本病主要发生于儿童,成人也可发病,多流行于春冬季。如果孕妇感染风疹,将严重损害胎儿。
1.潜伏期与前驱期:①潜伏期:2~3周;②前驱期:可有低热、头痛、倦怠、咽痛等轻度前驱症状,发疹后即消退。可有耳后、枕后、颈侧淋巴结肿大及压痛。2.发疹期与消退期:此期除上述表现外出现皮疹,为较小的淡红色丘疹,分布以躯干为主,四肢亦可见。皮疹有迅速演变特点,第一日似麻疹,次日似猩红热,第三日消退。个别可转为出血性疹,但无色素遗留,极少有脱皮。3.孕妇风疹:在妊娠4个月内患风疹,则可发生流产、早产、死胎或胎儿畸形。4.先天性风疹综合征:在妊娠期头4个月内患有风疹的母亲,其生下的新生儿受染,20%~80%婴儿有先人性器官缺陷,包括先天性白内障、视网膜病变、心脏及大血管畸形和耳聋。5.诊断与鉴别诊断:确诊风疹依靠从细胞培养中分离风疹病毒。临床亦可采用血凝抑制或补体结合试验检测患者血清中抗风疹病毒抗体。特异性分泌型IgA抗体有助于诊疗,特异性IgM抗体有诊疗意义。需与麻疹、猩红热等鉴别。
(一)治疗原则目前尚无特效的抗风疹病毒药物。少数症状严重者可给予对症治疗。鉴于生后感染风疹症状均极为轻微,仅罕见的严重并发症如脑膜脑炎可导致死亡,可对胎儿造成严重损害,因而风疹的控制策略主要在预防。(二)基本治疗靶向治疗:预防感染(阻止风疹病毒复制,减轻病毒血症)。妊娠期:明确诊断妊娠期的感染风疹,应与妇产科专家会诊,决定是否终止妊娠。方法选择:支持疗法.对症处理。抗病毒治疗,干扰素、利巴韦林可减轻病情。先天性风疹:须特殊护理和治疗。预防:国产BRDⅡ株风疹疫苗。(三)治疗措施1.一般疗法:风疹病人一般症状轻微。症状较显著者,应卧床休息,流质或半流质饮食。对高热、头痛、咳嗽、结膜炎者可予对症处理。2.并发症治疗:脑炎高热、嗜睡、昏迷、惊厥者,应按流行性乙型脑炎的原则治疗.出血倾向严重者可用糖皮质激素,必要时输新鲜全血。3.先天性风疹:自幼即应有良好的护理、教养,观察病儿生长发育情况,测听力,矫治畸形,必要时采用手术治疗青光眼、白内障、先天性心脏病等。4.抗病毒治疗:除对症治疗外,干扰素、利巴韦林(病毒唑)等似有助于减轻病情。5.特殊处理:孕妇在妊娠3个月内应避免与风疹病人接触,若有接触史应于接触后5天内注射丙种球蛋白,可减轻或控制症状,不能避免胎儿受染。对已确诊风疹的早期孕妇,妇产科专家会诊应考虑终止妊娠。6.风疹疫苗:对儿童及易感育龄妇女,可接种国产BRDⅡ株风疹疫苗。妊娠3个月内的妇女患风疹,其胎儿可发生先天性风疹,引起死亡、早产及各种先天性畸形。(四)疗效评价及预后风疹是一种较麻疹轻微得多的疾病。预后良好。重点在预防先天性风疹。
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