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一名45岁男性，发现左耳后下缘包块5年余，近日包块明显增大，患者焦虑不安，医院光华院区耳鼻喉科就诊。

经CT及常规超声检查后，临床仍然无法判断此包块是肿大的淋巴结，还是来源于腮腺的占位性病变。

耳鼻喉科与功能科李云主任会诊讨论，该患者有介入超声的适应症，而且无明显禁忌症，建议患者行超声引导下肿块穿刺活检术以明确包块性质，以便进一步诊疗。

经过充分的术前准备和谈话，在患者签署介入超声手术同意书后，医院光华院区功能科李云主任为患者行超声引导下肿块穿刺活检术。在李主任的规范化熟练操作下，微创介入超声手术顺利完成，成功穿刺取材三条组织标本送病检。

病检结果最终确诊该包块为腮腺腺淋巴瘤，医院耳鼻喉科行腮腺肿瘤切除术，术后病检结果为腮腺腺淋巴瘤伴慢性化脓性炎，与介入超声病检结果完全吻合。

腮腺科普

腮腺是人体最大的唾液腺，位于双侧面颊部近耳垂处。腺淋巴瘤是腮腺内常见的良性肿瘤。发生在腮腺内的常见部位是腮腺的后份表面及其下极。腺淋巴瘤又称乳头状淋巴囊腺瘤或Warthin瘤，绝大多数发生在腮腺。腺淋巴瘤可发生于任何年龄，但以40～70岁为好发年龄，儿童极少见。主要罹患于男性。大多数患者发现局部有无痛性肿块，肿块呈圆形、椭圆形，表面光滑。多数病例肿瘤质地软，有柔性，少数为囊性。边界清楚，可活动，与皮肤无粘连，一般瘤体不超过6cm。少数病例肿块有波动感或压痛。一般无功能障碍。

超声引导下穿刺活检

超声引导下穿刺活检属于诊断性介入超声，是指针对性质不明的疾病（如良恶性肿瘤、不同性质炎症等），在实时超声影像的监视和引导下经皮肤将针插入病变区域，取出组织后经病理学、实验室检查明确诊断，有助于下一步的治疗方向。

超声引导下穿刺活检的价值

1.为临床提供重要线索，具有诊断及鉴别诊断价值。例如发现肿瘤，则应该切除，炎性则消炎等。为患者治疗方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了最重要的信息；

2.具有治疗价值，如胸水、腹水抽吸治疗。但是，穿刺不仅仅可以抽液，还可以同时注入药物进行治疗；

3.观察穿刺、活检的效果；

4.避免穿刺、活检的并发症。

超声引导穿刺活检适应症

1.临床上需要明确病变的组织病理学诊断；

2.穿刺部位能被超声影像清晰地显示，且穿刺路径上没有不可穿过的器官或组织结构；

3.病人基本条件和病情允许。

超声引导穿刺活检禁忌症

1.穿刺部位不能被超声影像清晰地显示者；

2.穿刺路径无法避开大血管或其他重要器官者；

3.穿刺部位周围伴有大量积液者；

4.化脓性感染病灶可能会污染胸膜或腹膜腔者；

5.有严重的出血倾向者；

6.合并其他严重的疾病，全身状况明显衰竭者。

超声引导下穿刺活检术的优势

超声引导下穿刺活检术是非手术条件下获取病理诊断的最常用的微创方法，有很多优势：

1.引导精确，操作简便；

2.取材过程实时，穿刺针道、针尖和病灶同时显示，取材成功率高；

3.安全、微创出血少、并发症少，病人痛苦小；

4.价廉、无X线损伤、保护患者。

可做哪些介入超声项目？

医院光华院区彩超室开展的介入超声项目：

1.超声引导下穿刺抽吸和置管引流（胸腹水穿刺引流置管、心包积液穿刺引流置管、PTCD、囊肿穿刺引流、脓肿穿刺引流等）；

2.超声引导下穿刺活检（甲状腺、乳腺、肝脏、肾脏、肿瘤、体表肿物等穿刺活检等）；

3.超声引导下血管腔置管（深静脉穿刺）；

4.超声引导下造瘘术（胆囊造瘘、膀胱造瘘、肾脏造瘘等）；

5.造瘘术后血管狭窄超声引导下狭窄血管球囊扩张术；

6.超声引导下穿刺注药治疗。

怎么样，您了解了么？如果您还有疑问，欢迎致电功能科，-。

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