一、定义与流行病学：
腮腺炎，即流行性腮腺炎，是学龄前和学龄儿童期常见的呼吸道传染病，由腮腺炎病毒所引起,具有高度传染性，通过患者唾液、鼻咽部分泌物的飞沫在空气、灰尘中传播，多在冬春季发病，病后可有持久免疫力。
在泌尿外科门诊中最常见的就是腮腺炎性睾丸炎。合并睾丸炎者可占腮腺炎病人的20%-30%。其中有2/3为单侧患病，1/3为双侧。发病时间持续3-5天，重者可达2周。
二、发病机制：
为什么腮腺炎患者容易并发睾丸炎呢?因为腮腺炎病毒不仅侵犯腮腺，还可侵犯机体很多重要器官及组织而造成相应疾病,如卵巢、胰腺、甲状腺，特别是对睾丸有相当的“亲和力“。
腮腺炎潜伏期约2周，出现感冒症状后，又出现腮腺肿大，特点是以耳垂为中心向前、后、下三个方向肿大，局部疼痛，张嘴和吃东西都疼痛，皮肤不红，不化脓。通常1-2周就康复。可是有时患儿会在患腮腺炎后第7天左右出现阴囊红肿，睾丸也同时肿胀，疼痛或有下坠感，有时伴发热和寒战。睾丸炎也可与腮腺炎同时发生。疼痛轻重不等，相差较大，难以根据疼痛轻重判断睾丸损伤的程度。
一般认为青春期前腮腺炎合并睾丸炎较少见，所以造成睾丸永久性损伤的机会较少，即使受累通常也可完全康复，故造成睾丸永久性损伤的机会较少，一般不影响生育能力。青春期或成年男性患腮腺炎者更容易并发睾丸炎，而且可能会影响生育能力。因为睾丸炎可导致睾丸曲精细管的生精细胞和睾丸间质细胞受到病毒的不可修复的损伤，造成不同程度的生精障碍和性腺功能低下，严重时可造成睾丸萎缩。青春期或成年男性腮腺炎睾丸炎患者约半数发生睾丸萎缩，单侧睾丸萎缩，很少影响生育，也不会影响性生活。但是如果是双侧睾丸萎缩，则会引起精子活力差、少精子症或无精子症，导致不育，部分伴有性腺功能低下。
近来的研究表明，成年人患腮腺炎睾丸炎后出现男子乳房女性化是因为间质细胞分泌睾酮的能力受到显著损害，而雌激素的生成能力未受损害。由于雄激素生成的减少，雄烯二酮在性腺以外位点的芳香构化增加，加上雌激素生成的增加，造成雄激素/雌激素比例改变，加重了男子乳房女性化。
三、诊断：
（一）临床表现
（1）症状①主要症状：阴囊红肿，睾丸肿胀、变硬、疼痛、触摸时疼痛加重，行动不便和下腹痛。②全身症状:常有畏寒、发热、头痛、恶心、呕吐等。③病史：主要包括有无腮腺炎发作的病史。
（2）体征体格检查时，可发现阴囊皮肤红肿，睾丸肿大伴有明显触痛，严重时可以形成脓肿，转为慢性睾丸炎或治疗不及时可以导致睾丸组织纤维化，形成不易恢复的肿块。
（二）辅助检查
1.实验室检查A.尿常规检查：多为阴性；B.血常规检查：如果有发热等全身症状，可发现血白细胞或中性粒细胞的升高。
2.影像学检查
（1）阴囊超声检查可发现睾丸体积的增大，回声低且杂乱，彩色超声多普勒检查可以发现睾丸炎累及的睾丸血流信号增加。
（2）CT或MRI检查少用，主要是并发睾丸脓肿或阴囊超声不能明确诊断时候才考虑该项检查。
（三）鉴别诊断
1．附睾炎附睾炎与睾丸炎的临床表现很相似，但是附睾炎时，阴囊超声检查可以发现附睾（尤其是附睾尾部）体积的增大。睾丸大小多少是正常的。专科查体，发现睾丸大小基本正常，但是患侧附睾（尤其是附睾尾部）伴有明显的触痛。
2．睾丸肿瘤一般表现为无痛性的睾丸肿大，阴囊超声提示睾丸低回声的不均质团块。专科查体一般触痛不明显，质地硬，可伴有肿瘤标记物AFP或血HCG升高。
3．鞘膜积液阴囊透光试验阳性，阴囊超声可发现阴囊内较多的液性暗区。
4.睾丸扭转阴囊超声检查提示睾丸扭转，血流信号明显减少或消失。
三、治疗
（一）一般支持治疗
严格卧床休息，禁重体力活动和性生活。治疗期间禁忌烟酒和辛辣饮食。发病早期睾丸局部可放置冷水袋以减轻疼痛，抬高阴囊以减轻症状(疼痛和肿胀)，从而防止和减少后遗症的发生。
（二）心理治疗
做好病情的解释工作，消除患者的精神负担。
（三）药物治疗
1．抗病毒治疗：干扰素对急性腮腺炎、病毒性睾丸炎有较好疗效。此外干扰素通过抗病毒活性和免疫调节作用来抑制病毒复制和改善免疫功能，以α-2b干扰素治疗流行性腮腺炎合并睾丸炎有效且可预防日后的睾丸萎缩或不育。
2.激素和免疫球蛋白的使用：急性期给予强的松40-60毫克/日，可以一定程度缓解症状。注射丙种球蛋白或患过腮腺炎的男子的人免疫球蛋白血清疗效明确，可以缓解病情和减缓细胞损伤的严重程度，有助于保护生育力。
3．根据情况可使用止痛剂和退烧药。
4.抗生素治疗无效。
（四）手术治疗
疼痛明显者可给予1％利多卡因精索封闭注射减轻疼痛。对于有脓肿形成者，应切开引流。
四、预后
腮腺炎性睾丸炎，如果治疗及时、规范，一般预后良好，不会影响生育能力和性功能；如果累及双侧睾丸或发生睾丸萎缩，则可能对生育能力产生影响。
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