四磁共振MRI检查的适应症及临床

MRI是一种安全可靠的高科技检查设备,无X线辐射,对人体无危害。作为医学影像学的高端核心技术,MRI已有近30年临床应用历史,技术得到了迅速发展,硬件平台和软件技术不断更新,临床应用领域逐步扩大。

MRI图像非常精细、清晰、逼真。MRI检查具有无X线辐射,不用对比剂清楚显示心脏、血管和体内腔道,可进行任意方位断层扫描定位精确等优点。MRI临床适应症广泛,是颅脑、脊髓、骨与关节软骨、滑膜、韧带等部位病变的首选检查方法。

眼及眶区MR检查

(一)适应症

1.眼眶前病变。

2.肌圆锥外病变。

3.肌圆锥内病变。

4.眼外肌病变。

5.视神经及其鞘病变。

6.眼球病变:主要是球内肿瘤。

(二)临床应用价值

1.MRI检查,无X辐射损害、无痛苦,尤其适合于小儿眼疾的多次随访检查。

2.软组织对比度好,眼眶解剖显示清晰;可任意方位倾斜扫描成像,视神经病变较其他影像学检查方法显示更准确。

3.皮样囊肿、黑色素瘤、血管畸形等眼眶疾患,具有特征性信号强度,易于定性诊断。

4.很少使用对比剂,安全性高。

5.无骨性伪影,图像细腻清晰。

(三)注意要点

1.可疑眼球及眶内金属异物者,禁忌做MRI检查。

2.眼眶、眼球病变:先选用头表面线圈扫描,若病变很小或需要观察细微结构时,再加用眼眶表面线圈扫描,以提高影像分辨力。

3.扫描时,嘱病人闭目或注视一个目标,防止因眼球活动产生伪影。

4.先取矢状位定位,然后再取平行于视神经方向的斜位及冠状位T1加权扫描。

鼻咽部MRI检查

(一)适应症

1.鼻咽部恶性病变。

2.鼻咽部良性病变。

3.其他部位病变侵犯鼻咽部粘膜间隙者。

4.喉部良、恶性肿瘤。

(二)临床应用价值

就鼻咽部肿瘤的影像学检查而言,MRI与螺旋CT相比有以下几方面的优势:

1.具有更高的软组织分辨力和进行任意方位断层扫描成像,对鼻咽部的正常解剖或病理解剖情况,比螺旋CT显示得更清楚、全面。

2.能较早发现鼻咽癌。

3.能充分显示中、晚期鼻咽癌的病变范围、大小与浸润深度,对显示淋巴转移非常敏感。

4.能较好地评估鼻咽癌放疗的效果。

5.假阳性少。

(三)注意要点

喉部MRI检查时,嘱病人停止吞咽动作,以减少运动伪影。

口腔、颌面部MRI检查

(一)适应症

1.上颌窦肿瘤和炎症。

2.腮腺区肿瘤。

3.口咽部肿瘤。

4.面深部(颞下窝等)肿瘤,如颞颌关节肿瘤。

5.颞颌关节紊乱综合征。

(二)临床应用价值

1.口腔颌面部、喉部主要由肌肉、脂肪、血管、淋巴组织、腺体、骨组织及神经组成。MRI具有非常高的软组织对比度,可显示特征性信号强度,故MRI比螺旋CT能提供更多的诊断信息。

2.上颌窦肿瘤MRI具有定性价值,并能确定肿瘤的大小、范围以及与周围组织结构的关系。

3.口咽部解剖结构特殊,X线和螺旋CT检查一般难以做出定位、定性诊断;MRI的高软组织分辨力,在诊断口咽部肿瘤方面较其他检查方法具有独到的优势。

4.MRI是颞颌关节紊乱综合征的一种重要影像诊断手段。

(三)注意要点

MRI检查时,应取下金属假牙。

腹膜腔及腹膜后间隙MR检查

(一)适应症

1.腹膜腔和腹膜后间隙内原发肿瘤。

2.淋巴结病变。

3.腹膜腔和腹膜后间隙内出血、脓肿、炎性病变。

4.腹膜后纤维化。

5.鉴别游离性或局限性腹水。

6.鉴别腹主动脉和下腔静脉病变,如动脉瘤、静脉栓塞、血管发育异常。

(二)临床应用价值

1.可判断肿瘤的来源、性质,确定肿瘤的范围。

2.有助于临床分期及预后判断。

3.评价术后疗效。

4.横断面成像有助于鉴别静脉解剖变异;冠状位、矢状位成像可提供更多的诊断信息。

5.MR可鉴别下腔静脉内栓子的性质(肿瘤性、血栓)。矢状位和冠状位成像,能直接显示肿瘤性栓子的上、下边界,为制订肿瘤性栓子的切除计划,提供直观的图像资料。

6.MR诊断腹主动脉瘤准确性高,不同对比剂能敏感地检出腹主动脉夹层,诊断准确率与螺旋CT血管造影相近。

7.MRI对腹膜腔和腹膜后肿瘤的定性诊断仍有一定困难。

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来源:医学影像服务中心

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