我们知道打疫苗也是有“禁忌”的，接种前医生会详细询问接种者的身体状况（婴儿会咨询足月顺产情况、有无先天性疾病、出生体重等，进行出生评分），那么“相对常见”的早产儿、支气管哮喘、原发性免疫缺陷病、食物过敏、先天性心脏病、癫痫、脑性瘫痪等孩子，他们也可以正常接种疫苗吗？
按照标准去翻阅字典一样厚的《中国实用儿科杂志》，逐项对照查看，这也太累了，在今天（4月25日）“全国儿童预防接种日”到来之际，小编帮你将《特殊健康状态儿童预防接种专家共识》系列文章进行了细致的梳理，下面就直接来学习干货吧！
早产儿可以预防接种吗？
可以接种：早产儿可以接种各类疫苗（出生体重＜2.5kg的早产儿接种卡介苗除外）。乙肝表面抗原（HBsAg）阳性或不详母亲所生的早产儿应在出生后24h内尽早接种第1剂乙肝疫苗，接种之后1个月，再按0、1、6个月程序完成3剂次乙肝疫苗接种。
HBsAg阳性母亲所生早产儿，出生后接种第1剂乙肝疫苗的同时，在不同（肢体）部位肌肉注射IU乙肝免疫球蛋白（HBIG）。危重早产儿应在生命体征平稳后尽早接种第1剂乙肝疫苗。
暂缓接种：出生体重＜2.5kg的早产儿，暂缓接种卡介苗。待体重≥2.5kg，生长发育良好，可接种卡介苗。
哮喘患儿可以预防接种吗？
接种建议：支气管哮喘不是预防接种的禁忌。
可以接种：哮喘的缓解期（长期维持吸入哮喘药物包括低剂量吸入型糖皮质激素）且健康情况较好时应按免疫规划程序进行预防接种。既往麻疹-流行性腮腺炎-风疹疫苗（MMR）来自于鸡胚，对蛋类食物过敏的哮喘儿童，接种MMR、流感疫苗有发生严重过敏反应的风险。
目前MMR疫苗来自于鸡胚成纤维细胞，发生不良反应的风险明显降低，如对蛋类严重过敏的哮喘儿童，可在有抢救设备的场所和医务人员的监护下接种。
暂缓接种：在哮喘急性发作（出现喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状），尤其是全身应用糖皮质激素时（包括口服和静脉给药）应暂缓接种。根据美国免疫实施咨询委员会的建议，停止全身应用糖皮质激素1个月，可正常接种。
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原发性免疫缺陷病（PID）患儿可以预防接种吗？
PID包括联合免疫缺陷（CID）、抗体为主的免疫缺陷、其他已明确的免疫缺陷综合征、免疫失调性疾病、先天性吞噬细胞数量和（或）功能缺陷、固有免疫缺陷、自身炎性反应性疾病、补体缺陷、拟表型PID。
PID患者原则上可接种灭活疫苗，与免疫功能正常者通常具有相同的安全性；然而，PID患者的免疫保护的强度和持久性会降低。PID患儿是否可接种活疫苗，需根据不同的PID种类决定。（具体请参考《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之三——原发性免疫缺陷病的预防接种》）
以相对常见的联合免疫缺陷（CID）为例：
可以接种：CID患儿可接种任何灭活疫苗。
禁忌接种：CID患儿禁忌接种各类减毒活疫苗，如卡介苗（BCG）、脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）、麻疹疫苗、风疹疫苗、腮腺炎疫苗、水痘疫苗等。严重联合免疫缺陷（SCID）患儿恢复免疫接种应在干细胞移植治疗成功，并已停止对移植物抗宿主病治疗1年后。
食物过敏的孩子可以预防接种吗？
可以接种：食物过敏的儿童可以按免疫程序正常接种；有蛋类严重全身过敏反应史的儿童，应在医疗机构监护下接种流感疫苗。
暂缓接种：食物过敏的急性反应期（如并发哮喘、荨麻疹等）或接种部位皮肤异常（湿疹、特应性皮炎等），应暂缓接种。
禁忌接种：对蛋类过敏者禁忌接种黄热病疫苗。
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先天性心脏病（CHD）患儿可以预防接种吗？
可以接种：生长发育良好，无临床症状，心功能无异常［如左心室射血分数（LVEF）≥60%］；CHD患儿介入治疗术后，复查心功能无异常；CHD患儿外科术后3个月，复查心功能无异常。
暂缓接种：伴有心功能不全、严重肺动脉高压等并发症的CHD患儿；复杂发绀（紫绀）型CHD患儿，需要多次住院手术者；需要专科评估的其他情形，如免疫缺陷、感染、严重营养不良、免疫抑制剂使用等的CHD患者。
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宝宝有湿疹，可以预防接种吗？
可以接种各类疫苗（注意：需要避开湿疹部位）。
热性惊厥（FS）患儿可以预防接种吗？
可以接种：对于单纯性FS，或非频繁性发作的热性惊厥（半年内发作＜3次，且1年内发作＜4次），既往没有惊厥持续状态（持续惊厥超过半小时），本次发热性疾病痊愈后，可按免疫程序接种各类疫苗，建议每次接种1剂次。
暂缓接种：对于复杂性FS，或短期内频繁惊厥发作（半年内发作≥3次，或1年内发作≥4次），建议专科门诊就诊。
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癫痫患儿可以预防接种吗？
可以接种：6个月及以上未发作的癫痫患者（癫痫已控制），无论是否服用抗癫痫药物，可以接种所有疫苗。有癫痫家族史者可以接种疫苗。
暂缓接种：近6个月内有癫痫发作的患者。
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脑性瘫痪患儿可以预防接种吗？
可以按免疫程序接种疫苗。
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新生儿颅内出血可以预防接种吗？
可以接种：新生儿时期Ⅰ、Ⅱ级脑室周围-脑室内出血和蛛网膜下腔出血以及硬膜下出血患儿，如出血控制，生命体征稳定，应及时接种乙肝疫苗和卡介苗。
暂缓接种：新生儿时期Ⅲ、Ⅳ级脑室周围脑室内出血患儿，有较明显的脑软化、空洞脑等异常改变，如存在进行性神经系统疾病的后遗症，应暂缓接种乙肝疫苗和卡介苗。
婴儿黄疸可以预防接种吗？
可以接种：生理性黄疸、母乳性黄疸患儿身体健康状况良好，可按免疫程序接种疫苗。病理性黄疸患儿生命体征平稳，可正常接种乙肝疫苗。
暂缓接种：病理性黄疸患儿需及时查明病因，暂缓接种其他疫苗，建议前往专科门诊就诊。
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感染性疾病患儿可以预防接种吗？
可以接种：急性感染性疾病痊愈后可接种各类疫苗。轻症急性感染性疾病者热退后可接种疫苗。
暂缓接种：
①急性感染性腹泻：对此类患儿暂缓接种口服减毒活疫苗。
②中度和重度的急性感染性疾病：包括肺炎、脑炎、脑膜炎、心肌炎、严重腹腔感染、严重泌尿系统感染等，对此类疾病患儿在疾病好转前暂缓接种疫苗。在疾病好转期，如有疫苗接种需求，建议前往免疫接种咨询门诊评估情况，决定是否接种。疾病完全恢复后，可以接种疫苗。
肛周脓肿患儿可以预防接种吗？
按免疫程序接种，脊灰疫苗基础免疫使用脊髓灰质炎灭活疫苗（IPV），痊愈后加强免疫可接种IPV或脊髓灰质炎减毒活疫苗（OPV）。
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IgA血管炎患儿可以预防接种吗？
可以接种：IgA血管炎患者在痊愈后，可接种各类疫苗。
暂缓接种：IgA血管炎患者使用免疫抑制剂治疗期间，暂缓接种减毒活疫苗，具体参照后续即将发表的《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十九——免疫抑制剂与预防接种》。
自身免疫性疾病（AD）患儿可以预防接种吗？
可以接种：AD缓解期可接种灭活疫苗。
暂缓接种：
①AD急性期：AD急性期（活动期）暂缓接种各类疫苗。
②其他情况：在使用激素、免疫抑制剂或靶向生物制剂治疗期间，应暂缓接种减毒活疫苗，具体可参照《特殊健康状态儿童预防接种专家共识之十九——免疫抑制剂与预防接种》。
推文创作●理论素材：《中国实用儿科杂志》
●内容整理：刘瑞清
●排版制作：倪李
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