面对家庭新成员的到来,很多父母除了兴奋,可能还会有焦虑,害怕不会护理而影响宝宝的健康,担心做不好爸爸妈妈这个角色。冯医生在这里详细地告知各项足月新生宝宝的护理要点,助各位轻松上位。
新生宝宝有哪些常见问题?
1.有窒息的危险与溢奶和呕吐有关
2.有体温改变的危险与体温调节功能不完善有关
3.有感染的危险与新生儿免疫功能不足有关
4.有受伤的危险与没有自我防卫能力有关
特别要注意哪些措施?
1.新生儿卧室的要求有条件的家庭应安置在阳光充足、空气流通的朝南房间。寒冷的冬天和炎热的夏天,室内最好备有空调和空气净化设备,保持室温在24℃~26℃、相对湿度在55%~65%。
2.保持呼吸道通畅
(1)经常检查鼻孔是否通畅,如有鼻涕,可用棉签滚卷来清除鼻孔内的分泌物;如有鼻屎等堵塞,可滴1-2滴冷开水,让宝宝打喷嚏带出鼻屎。
(2)保持新生儿适宜的体位,一般取右侧卧位,如仰卧时避免颈部前屈或过度后仰;给予俯卧位时,需专人看护,防止窒息。
(3)避免随意将物品阻挡新生儿口鼻腔或按压其胸部,千万注意不要发生蒙被综合征。
3.维持体温稳定新生儿体温调节功能尚不完善,因此应有足够的保暖措施,保暖方法有头戴帽、母体胸前怀抱、母亲“袋鼠”怀抱、热水袋等。使用时因人而异,最好使婴儿处于“适中温度”的环境,“适中温度”系指能维持正常体温及皮肤温度的最适宜的环境温度,在此温度下,身体耗氧量最少,蒸发散热量最少,新陈代谢最低。此外,值得引起注意的是接触婴儿的手、物品等均应预热,以免导致传导散热。
4.预防感染
(1)重视手卫生和建立家庭完善的清洗设施:要求所有接触到宝宝的人均严格遵守。①用干净的湿拖把拖地清扫,切勿用扫帚扫地。②入室换鞋。③接触新生儿前洗手,避免交叉感染。④严禁带菌者及患感染性疾病者入室探视。
(2)脐部处理:应每天检查脐部,一天二次用3%过氧化氢溶液洗净后,再用5%聚维酮碘溶液消毒,直至脐残端脱落,脐凹干燥。如有感染及时就诊。
(3)皮肤护理:保持皮肤干净,每天检查皮肤粘膜完整性及有无肛旁脓肿等情况。
5.供给足够营养
(1)喂养:正常足月儿提倡早哺乳,提倡母乳喂养,母乳喂养对母子均有很多好处。一般生后半小时左右即可给予母乳喂哺,鼓励按需喂奶。因各种原因(母亲疾病原因见下)确实无法母乳喂养者先试喂5%~10%葡萄糖水,如无消化道畸形及吸吮吞咽功能良好者可给予配方乳。人工喂养者,奶具专用并消毒,奶流速以能连续滴出为宜。
(2)称体重:定时、定镑秤,每次测定前均要调节磅秤零位点,确保测得体重的精确度,为了解营养状况提供可靠依据。
6.确保新生儿安全避免新生儿处于危险的环境中,如高空台面,可能触及到的热源、电源及尖锐物品。母亲和护理者的指甲要短而光滑。
另外需要注意的问题
(1)促进母婴感情建立:目前国内外均大力提倡母婴同室和母乳喂养。因此,如母婴的情况允许,婴儿出生后,应尽早(30分钟内)将新生儿安放在母亲身旁,进行皮肤接触、鼓励早吸吮,促进感情交流,有利于婴儿身心发育。
(2)父母及长辈们均需要了解有关喂养、保暖、预防感染、预防接种等有关知识。
(3)要接受新生儿疾病筛查:了解新生儿筛查的项目,如先天性甲状腺功能减低症、先天性肾上腺皮质增生症、苯丙酮尿症等,按要求进行筛查。
(4)哪些情况下不能母乳喂养:母亲患有艾滋病、肺结核等传染病时,不能再喂母奶;母亲患重感冒、发热等暂停母乳喂养。
(5)不能母乳喂养、无母乳或母乳不足时可选用或添加专为婴儿配方的奶粉。人工喂养儿应注意以下几点:
①奶粉冲配法:按容量1∶3(1份奶粉:3份水)即可配成全奶(或仔细看奶粉使用说明,按要求冲配。)。奶粉不能冲得过浓或过稀,以免引起消化不良或营养不足。
②奶量:一周内30~45毫升/次,二周内45~60毫升/次,半月以上75~毫升/次,每隔3小时左右喂一次。个别婴儿奶量视消化功能和需要而定。
③喂奶前试奶的温度:将奶滴在手腕内侧,以感觉温而不烫即可。喂奶时奶液要充满奶头,不要使婴儿吸入空气而引起吐奶。最好抱起婴儿或托起婴儿头肩部,并将其头侧向一边喂奶。
④吃奶后应竖抱,轻拍背部,让其排除胃内空气(嗳气)后方可放下,以免吐奶。
⑤奶粉最好现配现喂,若一次配好宜冰箱冷藏,时间不超过12小时。每次喝剩的牛奶不能留至下次再喝。
⑥配奶和喂奶前均须洗净双手,奶瓶和奶头至少每天煮沸消毒一次,每次用后,用开水冲洗并盖上干净纱布。
(6)喂奶时须特别小心,若出现呛咳、憋气、面色发紫时应立即停喂,头低侧卧,拍背驱出医院。
(7)观察婴儿是否吃饱:吃奶后婴儿精神活泼,不哭,能安静入睡3~4小时,体重增长每月在0.7公斤以上,说明奶量足够;如常哭吵不安,伴吸吮动作,吃奶后仍哭吵,说明奶量不足,需加量。新生儿奶量每次加15毫升左右。
(8)天气炎热时须在两次喂奶间适当喂些水。
如何观察婴儿大便
1.母乳喂养的小儿大便呈金黄色、糊状,每天3~4次。
2.人工喂养儿大便为淡黄色,较干,有时可有白色小凝块,每天1~2次。
3.泡沫样绿色大便、酸臭、婴儿腹部胀气,是由于糖太多,应减少糖的进量。
4.大便干燥,有白色硬结块,臭味重,是因为蛋白质过多,没有完全消化,应减少奶量。
5.绿色、粘液大便,量少、次数多,婴儿哭闹不安,可能奶量不足,应增加奶量。
6.大便中粪与水分开、色黄、有不消化奶瓣、次数增多,为消化不良,可延长吃奶间隔时间、稀释奶液或口服助消化药,医院就医。
7.大便次数多、水份多、似蛋花汤样或粘液脓血、有腥臭味,医院治疗。
皮肤护理
1.小婴儿衣服宜用柔软棉质布制作,穿着宜宽松,衣服不用钮扣以免损伤皮肤,开襟衫带子不能扎得过紧,避免擦伤腋下皮肤;久藏箱子的衣服,要晒洗后再穿,因个别婴儿接触樟脑丸后会产生溶血。
2.每天需洗脸、洗手、洗臀部,注意头颈、腋窝、肘弯、会阴部、手心、指缝等处的清洁。脐带脱落者夏天每天洗澡,冬季每周1~2次。洗澡前要提高室温至29~30℃,洗澡时动作轻柔、及时擦干,可在皮肤皱褶部位扑爽身粉(将粉倒在手心里再均匀抹在婴儿身上,避免将粉吸入),并及时修剪指甲。对婴儿的皮肤、粘膜切勿针刺或艾灸,以免感染。
脐部护理
脐带未脱落或脱落后脐窝仍潮湿者,每日用5%聚维酮碘溶液消毒二次,并保持局部清洁干燥,避免洗澡水和尿液污染脐部。如脐部有血或脓性分泌物,医院诊治。
臀部护理
新生儿尽量不用纸尿裤,宜选用浅色、柔软、吸水性好的旧棉质尿布,并及时更换。每次便后用温水轻轻洗净臀部,用软毛巾吸干水。轻度红臀时可给予呋锌油涂敷;若皮肤有破损,可在洗净臀部后涂红霉素软膏等,并采用臀部暴露疗法。
吐奶
吐奶是新生儿的常见现象,吐奶可因喂养不当所致,也可能由各种疾病引起。
吐奶与溢奶的区别
呕吐是由神经肌肉参与的一系列复杂的兴奋反射过程。
溢奶是单纯通过物理原理使胃内奶液经食道反流入口腔及口角边
(婴儿喷门松弛,在体位不当、胃部受压情况下,胃内奶液被动溢出),不属于真正的呕吐。
宝宝为什么会吐奶?
对于外观健康的新生儿,喂乳次数过频繁、喂乳量过多、奶方变化或浓度不当、吃奶过急过快、奶液温度不当、咽下过多空气等都有可能导致吐奶。
婴儿吐奶严重,或同时有其他异常,应考虑疾病可能,及时找医生诊治。较大婴儿的呕吐可能与感染、肠道疾病等有关。
解决吐奶的最好办法就是帮助宝宝拍嗝
1、抱起宝宝喂奶,让宝宝的身体处于45度左右的倾斜状态。
2、用奶后不要立刻改变抱姿,并让宝宝打个嗝,这样不容易引起吐奶。
3、用奶嘴的宝宝:一定要选择最合适的奶嘴孔,太小容易吸入空气;太大容易被呛着而引起剧烈的咳嗽,两者都有可能引发吐奶。
4、躺喂,喂完后不要马上让宝宝仰卧,而是侧卧一会儿,再改为仰卧。
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鼻塞
鼻塞不一定就是感冒了,这一条规则特别针对新生儿。新生儿的鼻腔狭小,在鼻黏膜水肿或有分泌物阻塞时特别容易发生鼻塞。如果房间的温度太低,宝宝鼻塞的症状会更明显。不用担心,对于大多数孩子来说,这些鼻塞的情况是由于生理结构引起的,不是病。有的宝宝还常流出少量的鼻涕,干燥后成了鼻屎,颜色呈淡黄色,这也是属于正常情况。
应对新生宝宝的鼻痂看到宝宝鼻子里有鼻痂了,可先用手指轻轻揉挤两侧鼻翼,等到鼻痂稍为松脱后再用干净的棉签卷出来。如果鼻痂不容易松脱,可先向鼻腔里滴一滴生理盐水或凉开水,润湿后的鼻痂比较容易松脱。
妈妈在日常照看宝宝时应该注意什么?
1:不畅,如果不影响吸吮的话,您可以试着垫高枕头,观察一下行不行
2:宝鼻塞严重时试着转变宝宝睡眠的体位,症状会减轻一些。
3:宝吃几口奶就停一会儿用嘴呼吸一下,或者边吃奶边哭,很可能鼻子被鼻涕或鼻痂堵住了,要注意清理。
区别鼻塞的异常情况
1:鼻涕很多、颜色澄清,或干结后鼻屎堵住鼻孔,宝宝只能不停地用嘴呼吸,这时需要考虑可能是伤风感冒了,应该及时去就诊。
2:流出的鼻涕有臭味、带血丝,鼻子肿胀,有可能是鼻子内有异物。
3:生儿鼻塞时间长,用过一些办法无效,这时要排外新生儿腺样体肥大。可以请耳鼻喉科医师会诊。
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打嗝
新儿打嗝是极为常见的现象,不是病。新生儿为什么容易打嗝的原因还不是很清楚,目前认为是由于小儿神经系统发育不完善,导致膈肌痉挛,所以打嗝的次数会比成年人多。打嗝会造成家长的不安,但对新生儿不会有不良影响,不少地方介绍各种处理方法,家长可以作尝试,但从医学角度看,新生儿打嗝是一种无须任何处理的生理现象。
引起新生儿打嗝的原因?
1、喝了冷风,受了风寒而诱发打嗝;
2、后吃了生冷的奶水或者食物消化不好,容易诱发打嗝;
3、在惊哭之后进食一时哽噎也可诱发打嗝。
如何缓减宝宝打嗝?
1、家中的宝宝持续地打嗝一段时间,可以喂宝宝喝一些温开水,以止住打嗝;
2、天冷的时候可以在衣服外边放一个暖水袋,消除体内的冷气;
3、用少量的桔子皮泡开水,有疏畅气机,化胃浊,理脾气的作用。
日常生活如何应对宝宝打嗝?
1、在宝宝哭的时候不要进食,这样很容易打嗝。
2、吃奶时要讲究正确的姿势,要注意头比身子高。
3、母乳喂养时注意避免乳汁流得过快,人工喂奶也要避免太急,奶瓶倾斜45度角,可以让气泡跑到奶瓶底端,不会让宝宝吃进气泡而打嗝
4、每次吃完奶,竖着抱起来轻轻地拍着后背,直到打出嗝以后再放下,宝宝的肠胃会比较舒服。
4
睡眠
新生儿多数时间处于睡眠状态。
一般新生儿一昼夜的睡眠时间为18~20个小时。
但由于新生儿浅睡眠时间较长,
浅睡时可出现面部表情如微笑、
皱眉、
噘嘴或做怪相,
有时四肢伸展一下,
发出哼哼声、
呼吸快慢不均等,
这些都是新生儿正常的生理特点。
新妈妈注意:不要打扰宝宝的睡眠
三个月内的宝宝存在生理性惊跳现象,
这是由大脑发育未成熟所致的正常现象,
不需处理。
夜间宝宝睡眠时,不要因为有一点动静,就怕宝宝饿了、口渴或尿湿了,给宝宝过多的护理或关照,这样反而会打扰宝宝的正常睡眠,不利于大脑发育。
新生宝宝每天睡眠18~20小时,2~3个月为16~18小时,5~9个月为15~16小时,到1岁时接近成人的生活规律。
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红臀
新生儿常见的一种皮肤病——红臀。顾名思义,就是臀部皮肤发红,症状轻的仅表现为表皮微红、表面干燥;严重的会有明显的皮肤糜烂,有渗出液,还可能伴有红色丘疹、水疱。
除臀部外,兜尿布的其他部位,像会阴部、下腹部、大腿等处也容易发生类似症状。
为什么会发生红臀现象?
长时间接触浸湿的尿布是红臀的根本原因,所以红臀也被称为尿布疹。另外,不同个体的易感性不同,红臀的发生也存在一定的个体差异。部分宝宝可能合并局部真菌感染,可加重红臀症状。
如何预防红臀
保持皮肤干爽清洁是预防和治疗红臀的关键:
1:要选用清洁细软、吸水性强的尿布,可为纯棉布,或一次性尿片。
2:尽可能在尿湿后立刻更换尿布;每次大小便后,应用温水洗净屁股,擦干后可涂上5%鞣酸软膏,可以起预防红臀作用。
3:注意尿布的清洁卫生,必须使用符合卫生要求的合格一次性尿片。若重复使用布尿片,应及时将尿布用肥皂清洗并用开水烫洗,冲洗净肥皂后,在太阳下晒干后再用;在阴雨天,可用熨斗烫干,这样可避免病菌感染。
得了红臀怎么办?
已发生红臀的新生儿,千万不要用肥皂水洗屁股。如果皮肤局部已经有渗出时可以湿敷,干后涂上含有0.5%新霉素的炉甘石搽剂或0.5%新霉素氧化锌糊剂。
6
腹胀
由于新生儿无法表达主观感受,同时在正常新生儿本身可存在生理性腹部膨隆,因此,判断和处理宝宝腹胀的关键,不是单纯看宝宝是否有腹部膨隆,而是看是否合并其他异常现象。
为什么会发生腹胀情况?
正如前述,正常新生儿存在生理性腹胀,尤其在不成熟的早产儿,在喂奶后可见轻度到中度的腹部膨隆。这种现象与新生儿以腹式呼吸为主,消化道产气较多有关。
如果宝宝哭吵过度、喂奶方法不当而摄入过多空气或喂养过度,或者严重便秘而没有及时帮助排便等,腹胀症状可能会加剧。
年轻家长们通常不容易判断宝宝是不是腹胀,因为宝宝腹部本身比较膨隆。只要宝宝无不适表现,吃奶好,无明显呕吐,大小便正常,尤其是精神状况及生长发育正常,那就没必要作任何处理。
如果腹胀同时存在其他不适症状或体征,如吃奶差、明显呕吐、大便异常、异常哭吵、体温异常等等,医院检查或推拿按摩。
为什么会发生腹胀情况?
巧治宝宝腹胀将双手对掌用力搓,等掌心发热有烧灼感时,将右手或者左右掌心按于宝宝腹部,以肚脐眼为中心顺时针按摩,
按摩至宝宝要大便或排气为止。
注意,手法一定要轻柔。
7
眼屎
新生儿的眼睛特点:新生儿眼睛具有特殊的解剖和生理特点,
容易导致眼结膜炎症。
为什么会有那么多的眼屎?
新生儿的眼屎较多最常见的原因是先天性鼻泪管阻塞,
属于正常现象。
宝宝哭过的泪水会形成白色物体粘在眼睛上,也会促使眼屎的分泌增加。先天性鼻泪管阻塞大多是正常的,多半会自己痊愈,因此妈妈们不必过于担心。
眼屎过多会有哪些危害?
眼屎过多也可能是由一些疾病引起,
如果发现宝宝不哭而眼泪很多,
而且还喜欢用手揉眼睛的话,
医院检查一下。
眼屎问题的一些小建议
1、不要用手或不洁的手巾等给孩子擦拭眼睛。
2、给宝宝滴眼药水时,背着光线水平地将宝宝抱起来,轻轻地上下摇动他的上身和头部,他会自动睁开双眼,这时就可将眼药水或眼膏滴进去。
8
厌食
新生儿生后1周内的吃奶量会发生明显变化,如生后第一天可能只需要30-50ml/kg/d,然后逐渐增加,一周后可达到-ml/kg/d,然后保持比较稳定的奶量。
因此,
判断奶量是否合适与生后日龄有关。一天中每次的喂奶量可以不同,喂奶的间隔时间也可能为2~6小时不等(取决于婴儿的睡眠和活动周期),但每天的总奶量不会有太大的差别。
不同婴儿的奶量存在差异,
与宝宝的活动、睡眠、个体差异等有关。
因此,
判断婴儿奶量是否足够,或担心宝宝是否厌食,不能单纯看每次奶量多少,而应看宝宝的生长情况,以及精神情况是否良好。
如何判断宝宝厌食?
正常新生儿会在饥饿情况下出现主动觅食动作,或变得警觉、身体活动增加、脸部表情增加甚至哭闹,喂哺时吸吮有力,吞咽良好。
吃奶的间隔时间与喂奶量及睡眠周期等有关,一般间隔2-3小时不等,较大婴儿夜间连续睡眠4-6小时不吃奶也属正常。如果宝宝缺乏上述正常反应,且吸吮无力或拒食,或奶量达不到正常需要量,则可认为是吃奶不好。
厌食怎么办?
暂时性的奶量不足,但精神状况良好,生长正常,则无需处理,否则应及时就诊。
9
黄疸
黄疸分为两种,一种是生理性黄疸,另一种是病理性黄疸。
大部分的新生儿在出生后2~3天开始在皮肤、口腔黏膜和眼白部分会出现轻度的黄染,而手心和脚心一般不出现黄染,在生后一周到十天会自行消退。
在此期间吃奶、睡眠以及生长情况均好,大小便颜色正常,也无其它不适表现,如果查血表明血清总胆红素浓度正常,这种现象称为“生理性黄疸”。
如果在出生后24小时内就出现了黄染现象,血清胆红素不正常,四肢及或手足心均出现黄染,进展迅速,并且迟迟不退,或稍退后又重现,嗜睡、不肯吃奶、烦躁,甚至出现抽搐等症状就是病理性黄疸,医院救治。
为什么宝宝会发生黄疸?
生理性黄疸出现的原因有很多种,
主要是因为胎儿氧气比较缺乏,
需要有很多的红细胞来补偿每个红细胞带氧量的不足。
宝宝出生后,可以直接吸氧,氧气的供给就充分了,不再需要过多的红细胞来带氧,于是这些多余的红细胞就被机体破坏,产生了过量的胆红素。
胆红素要靠肝脏转化才能排出体外,而新生儿的肝脏功能还不健全,过量的呈黄色的胆红素就积聚在血中,当超过一定量时,就把皮肤、黏膜和眼白染成黄色了。生理性黄疸对小儿健康一般无影响,不需特殊处理。
如何解决宝宝黄疸
1.早产儿消退慢:如果宝宝是个早产儿,黄疸的消退一般会慢一些,可能持续3周甚至更长一些,但黄疸应呈逐渐减轻倾向,一般情况好。否则应及时就诊。
2.如果宝宝完全采用配方奶粉喂养,
生后2周黄疸仍然明显,应立即就诊。
3.母乳性黄疸不用担心:母乳喂养的宝宝,如果出生1周后黄疸仍然明显或继续加深,但精神好,胃口好,大便黄,体重增长良好,通过检查没有异常,一般可以认为是母乳性黄疸。一般停母乳3天后黄疸减退,停5~7天后黄疸明显消退。母乳性黄疸一般不会对婴儿造成不良影响(除非黄疸程度太深)。由于暂停母乳喂可能给孩子或母亲带来不适,在黄疸不严重的前提下,以继续母乳喂养下观察。母乳性黄疸通常在生后2-3个月内完全消退
10
婴儿湿疹
即奶癣,是婴儿期的常见问题,多在生后1~2月开始,
1~2年内消失。
表现为皮肤的小米粒大小红色丘疹、表面可有小白点,婴儿可无自觉不适。严重者可出现渗出、结痂,甚至继发感染,婴儿可能有烦躁不安症状,甚至影响睡眠和进食。宝宝奶癣部位生长:
为什么会有奶癣?
奶癣是一种皮肤过敏现象,
确切的发病机理尚不清楚,
奶癣现象一般提示以下两方面的问题:
1食物中存在过敏原。配方奶以牛奶为原料,所以人工喂养更容易发生湿疹。母乳喂养在妈妈食用海鲜、牛奶后容易发生。
2婴儿存在过敏体质。这类婴儿更容易发生鼻炎、哮喘等。
如何护理
轻度湿疹一般无需处理,注意保持皮肤清洁﹑干爽,避免搔抓、日晒等刺激,衣服应柔软、清洁、宽松。
如果湿疹明显,就需要在医生指导下适当使用含皮质激素的软膏,必要时内服扑尔敏、葡萄糖酸钙等抗过敏药。
1用温清水洗脸、洗澡,保持皮肤清洁。
2选择纯棉制品内衣。
3勤给宝宝修剪指甲,避免宝宝抓搔患处。
4室内温度不宜过高,否则会使奶癣痒感加重。
囟门
囟门是婴儿头顶颅骨互相连接处还未完全骨化的部分,由额骨、顶骨、枕骨合并而成,有前囟、后囟两个囟门。前囟为额骨和顶骨形成的菱形间隙,又俗称“天门盖”位于头顶部前中央。婴儿出生时前囟对边直径大小约为1.5-2.0厘米,出生头几月内前囟会随头围的增大而扩大,一般6个月后随着额骨和顶骨逐渐骨化而缩小,到了18个月左右闭合。只要不是明显凸起来(脑出血、水肿可能)或者凹进去(脱水),有的会像心跳一样的搏动,都是正常的。
舌系带
新生儿的舌系带就是我们平时说的“舌袢”,可长可短,可松可紧,会随着生长发育而变长,只要不影响吸吮就可以观察到八九个月。不用着急剪。
总结一下,面对宝宝问题的四字诀,帮助爸爸妈妈行走江湖: 1、松——放松心情,绝大多数的宝宝都很健康,不要为了一点事情就草木皆兵。 2、细——细心观察宝宝的身体表现,可以更快的了解到宝宝的需要和问题的症结。 3、广——不要闷在家里这个信息圈子,多看看科学的育儿杂志,从好的渠道获得准确的知识。 4、忍——因为是新手,所以面对的都是一些措手不及的事情,多准备一些忍耐心能帮助我们成功。
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