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口腔解剖生理学简答题

(一)上下颌磨牙有何区别?

答：下颌第一磨牙牙冠牙合面呈长方形，由四条边缘嵴围成:颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长且直，远牙合边缘嵴较短且突。

牙尖:5个，近、远中颊尖短而圆，近、远中舌尖长而尖，远中尖最小，位于颊面与远中面交界处。

三角嵴:5条牙尖三角嵴朝向中央窝，其中远中颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短。

斜面:舌尖的舌斜面与对领牙无咬合接触。颊尖和远中尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。

窝及点隙:中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧，窝内有中央点隙。近中窝较小，位于近牙合边缘嵴的近侧，窝内有近中点隙。

沟:5条发育沟，颊沟由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面;舌沟由中央点隙经二舌尖之间至舌面;近中沟由中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之内;远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合边缘嵴之内;远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟，从远中沟上分出，向远颊方向至颊面。

(二)牙冠唇、颊、舌面突度有何生理意义?

答:?

a.牙唇面及后牙烦面的突度均在颈1/3,后牙舌面突度则在中1/3。

b.咀嚼食物时，牙冠的正常突度可使部分咀嚼过的食物擦过牙龈的表面，起按摩作用，促进血液循环，有利于牙龈的健康;?

c.若牙冠突度过小或平直，食物可直接撞击牙龈，使牙龈产生创伤性牙龈萎缩;若牙冠突度过大，食物经过该处则不能触及牙龈，长期可造成牙龈废用性萎缩，影响牙龈组织的健康。

d.牙冠颈1/3的突度，还可扩展龈缘，使其紧张有力。

(三)简述髓腔的增龄变化和病理变化。

答:牙髓腔的形态随年龄增长不断变化。

乳牙的髓腔相对较恒牙者大，青少年恒牙的髓腔又比老年者大，其髓室大，髓角高，根尖孔也大。

随着年龄的增长，髓腔内壁有继发性牙本质沉积，使髓腔的体积逐渐减小，髓角变低，根管变细，根尖孔窄小，有的髓腔部分或全部钙化阻塞。

上颌前牙继发性牙本质主要沉积在髓室舌侧壁，其次为髓室顶。

磨牙主要沉积在髓室底，其次为髓室顶和侧壁。

因此，老年人恒牙髓室底常为凸起形，而年轻人多为扁平状。

此外，髓腔病理性变化，如外伤、酸腐、龋病等致牙本质暴露，在受伤处相对的髓腔壁上形成修复性牙本质，使髓腔缩小。

(四)简述下颌第二磨牙牙冠牙合面的解剖特点。

答:下颌第二磨牙牙冠牙合面分为4尖型和5尖型，4尖型有两种类型:

一种牙合面4条发育沟呈“十”字形分布，即颊沟、舌沟、近中沟和远中沟，整个牙合面似田字形，为4尖的主要类型，约占50%;

另一种发育沟呈“x”形分布，此型约占5%。5尖型约占45%，与下颌第一磨牙相似，具有5个牙尖。

(五)简述乳牙髓腔的应用解剖。

答:牙髓腔的髓室大、髓壁薄、髓角高、根管粗、根管方向斜度较大，根尖孔亦大，因此在制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓。由于乳牙髓腔大，牙髓治疗效果好。

(六)论述乳牙的应用解剖?

1.婴儿出生后约6个月乳牙开始萌出，约2.5岁萌出20个乳牙。6岁左右至12~13岁，乳牙逐渐脱落，为恒牙所代替。因此，乳牙在口腔内的时间，5~10年左右。此阶段正值儿童生长发育的重要阶段，完整的乳牙列，能发挥良好的咀嚼效能，对促进儿童的健康成长具有重要意义。

2.咀嚼力通过牙根传至颌骨，如缺乏咀嚼功能的刺激，将使颌骨发育不足，成为牙颌畸形的病因之一。

3.牙位置正常，可引导恒牙正常萌出。若乳牙滞留，则恒牙将错位萌出;如乳牙早失，其前后邻牙将向缺隙内倾斜或移位，使间隙缩小。待恒牙萌出时则位置不足，势将错位萌出，成为错颌畸形的重要病因之一

4.前牙牙根舌侧有恒前牙牙胚，乳磨牙根分叉内有恒前牙牙胚，治疗乳牙时，应考虑此种关系，以免伤及。

(七)试述切牙髓腔的应用解剖？

1.上颌前牙髓腔的唇舌径在牙颈部最大，开髓时应从舌面窝中央，向牙颈部钻入。

2.上颌切牙根管的特点是粗大而直的单根管，作根管治疗时操作方便，效果好。

3.上颌切牙在活髓牙预备针型嵌体的针道时，应注意避开髓角。

4.下颌前牙的双根管多分布在唇舌向，在正面的X线片上，因双根管唇舌向相重,应改变投射的角度才能显示。在作根管治疗时，须检查根管口的数目。

5.下领切牙因根管较窄，根管侧壁薄，根管治疗时应防止侧穿根管壁。

(八)上、下颌第二乳磨牙与上、下颌第一磨牙有何区别?

答：

（I）1.第二乳磨牙的牙冠较小，色乳白。

2.第二乳磨牙的牙冠颈部明显缩小，颈嵴较突，牙冠由颈部向牙合方缩小，故颈部大而牙合面小。

3.下颌第二乳磨牙的近中颊尖、远中颊尖及远中尖的大小约相等，而下颌第一恒磨牙的此三尖中，以远中尖最小

4.上颌第二乳磨牙为三根，下颌者为二根，但根柱短，牙根向周围张开。

5.第二乳磨牙位于第一磨牙的近中且体积较大。

（II）下颌第一磨牙牙冠牙合面呈长方形，由四条边缘嵴围成:颊牙合边缘嵴长于舌牙合边缘嵴，近牙合边缘嵴较长且直，远牙合边缘嵴较短且突。

牙尖:5个，近、远中颊尖短而圆，近、远中舌尖长而尖，远中尖最小，位于颊面与远中面交界处。

三角嵴:5条牙尖三角嵴朝向中央窝，其中远中颊尖三角嵴最长，远中尖三角嵴最短。

斜面:舌尖的舌斜面与对领牙无咬合接触。颊尖和远中尖的颊斜面和舌斜面及舌尖的颊斜面与对颌牙均有咬合接触。

窝及点隙:中央窝位于牙合面二近中牙尖三角嵴的远侧及远牙合边缘嵴的近侧，窝内有中央点隙。近中窝较小，位于近牙合边缘嵴的近侧，窝内有近中点隙。

沟:5条发育沟，颊沟由中央点隙伸向颊侧，经近中颊尖与远中颊尖之间至颊面;舌沟由中央点隙经二舌尖之间至舌面;近中沟由中央点隙伸向近中，止于近牙合边缘嵴之内;远中沟由中央点隙伸向远中，止于远牙合边缘嵴之内;远中颊尖与远中尖之间有一条远颊沟，从远中沟上分出，向远颊方向至颊面。

(九)简述牙尖交错牙合时，上颌尖牙与下颌尖牙的关系，上颌第一磨牙与下颌第一磨牙的关系?

答:牙尖交错牙合正常时，上颌尖牙的牙尖顶对应着下颌尖牙的远唇斜面及唇侧远中缘，下颌尖牙的牙尖顶，对应着上颌尖牙的舌斜面及舌侧近中缘;上颌第一磨牙的近颊尖对着下颌第一磨牙的颊面沟，下颌第一磨牙的近颊尖对着上颌第一磨牙与第二前磨牙之间的牙合楔状隙。

(十)临床上覆牙合与覆盖如何分类?

答:临床上常根据下切牙被上切牙盖住的程度，将覆牙合分为三种类型:

上切牙盖在下切牙的切1/3之内，为浅覆牙合，

切1/3与2/3之间为中覆牙合，

切2/3以上的为深覆牙合。

临床上常根据下切牙咬合在上切牙舌侧的具体部位，将覆盖分为三种类型:

下切牙咬在上切牙的切13之内，为浅覆盖，

1/3与2/3之间者为中覆盖，

2/3以上的为深覆盖。

(十一)为什么上下颌第一磨牙在建牙合初期形成的偏远中关系在替牙期间能够得到调整?简述之。

答:上下颌第一磨牙在建牙合初期阶段为偏远中关系，但由于下颌乳切牙、乳尖牙的近远中总宽度小于下领恒切牙、尖牙的近远中总宽度，而差数较上颌乳切牙、乳尖牙与恒切牙、尖牙的差数为小。

下颌乳磨牙的近远中总宽度大于下颌前磨牙的近远中总宽度，而其差数比上颌乳磨牙与上颌前磨牙的差为大。

因此，在替牙期间，下颌第一磨牙向近中移动的距离较上颌第一磨牙者为多。

这样，便能使上、下颌第一磨牙的偏远中关系调整为中性牙合关系。

(十二)替牙期间，上切牙牙冠会偏远中?

答:替牙期间，因颌弓增长尚不足，上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受到来自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力，使得牙冠向远中偏斜。待侧切牙、尖牙相继萌出，同时牙槽骨又有所增长之后，各切牙的牙长轴可以恢复正常。

(十三)简述牙尖交错位正常的标志。

答:牙尖交错位正常主要有以下标志:

颞下颌关节髁状突在下颌窝中基本处于中央位置，即关节的前、后、上间隙基本相等。髁突的前斜面、关节盘中带、关节结节后斜面，三者之间密切接触，双侧髁突形态和位置对称，关节内压力正常。

咬合关系首先要有正常的咬合垂直高度，在正常垂直高度状态下，上、下牙牙尖交错，接触广泛而密切，具有正常的牙尖斜面引导作用，即当下颌自然闭合至上、下牙尖接触时，由于牙周膜本体感受器的反馈调节作用，咀嚼肌作相应的收缩，下颌牙沿着上颌牙牙尖斜面的引导，很自然而且稳定地进入牙尖交错位。

由于下颌位置的维持，需要有肌肉的收缩来完成，左、右两侧的升、降颌肌相对平衡的收缩作用，对于维持正常的牙尖交错位，起着重要作用，因此通常也将下领骨的对称运动中，双侧咀嚼肌收缩对称、有力，作为牙尖交错位正常的重要标志之一。

(十四)简述牙尖交错位正常的特点?

答:牙尖交错位以牙尖交错牙合为依存条件，牙尖交错牙合有异常变化，如某些错牙合、多个牙缺失、牙合面重度磨耗等，均可使牙尖交错位发生改变。

牙尖交错位随牙尖交错牙合的存在而存在，随牙尖交错牙合的变化而变化，髓牙尖交错牙合的丧失而丧失。

(十五)简述牙尖交错位正常的意义?

答:尖交错位是下颌的主要功能位，咀嚼、言语、吞咽等功能活动，均与牙尖交错位有密切关系;而且牙尖交错位是最易重复的下颌位置，临床上可作为许多检查、诊断和治疗的基准位;

牙尖交错位正常则双侧咀嚼肌可发挥相对均衡、对称的收缩力，有利于下领的各种口腔功能运动的协调与稳定，对于防止运动时产生的创伤作用，具有积极的意义。

(十六)为什么第一磨牙的咬合关系被称为牙合关键?

答:其原因主要有:

1.第一恒磨牙是恒牙中最早萌出的牙，其牙合面牙尖、沟、窝多，因而在上下颌第一磨牙萌出达到牙合接触以后，易于保持稳定。这样，在其近中或远中陆续萌出的磨牙就可以在稳定的咬合关系状态下，达到各自相应的牙合关系。因此，第--磨牙的牙合关系是保证其他牙牙合关系正常的重要条件。

2.第一磨牙的牙根多，粗壮、长大，上颌第-一磨牙位于骨质致密的上颌骨颧弓根的垂直嵴内，这也使得该牙萌出后位置比较恒定，可成为引导其余牙在正常位置萌出的引导因素。

3.第一磨牙位于牙列的前后方向中段，接近咀嚼肌在颌骨上附丽部位，各肌的合力作用点与该牙很接近，使该牙承受的牙合力最大，而且由于该牙的形态特征(牙合面大、尖窝及斜面较多、牙根粗壮)，使其成为牙列中承受咀嚼负荷最重要的牙。

因此，第一磨牙的牙合关系成为牙尖交错牙合最重要的标志。

(十七)论述乳牙期间牙合的特征?

答:乳牙期间牙合的特征在4岁以前和4岁以后略有不同:

1.4岁以前乳牙牙合的特征是

乳牙在颌骨上的位置较直，无明显近远中或垂直向倾斜，使乳牙牙合的覆牙合较深，覆盖较小。牙合曲线不明显。上下颌第二乳磨牙的远中面彼此相齐，成-一垂直平面，成为齐平末端。

2.4~6岁期间，随着颌骨的长大，牙排列逐渐稀疏，切牙区及尖牙区出现间隙，其中上颌乳尖牙近中和下颌乳尖牙远中的间隙成为灵长间隙。牙切缘及牙合面产生显著磨耗，上下颌第二乳磨牙的远中不在同一个平面，下颌第二乳磨牙移至上颌第二乳磨牙的近中，随着下领骨的发育，暂时性深覆牙合可有所减小。

(十八)论述替牙期间为什么会出现唇系带位置异常、间隙及牙冠偏斜等，能否恢复正常?

答:替牙牙合期间常有暂时性错牙合表现:

1.上唇系带位置过低在乳牙初萌时，上唇系带常位于两中切牙之间，此为暂时现象，随着颌骨和面部的发育，牙根的生长，上唇系带可逐渐退缩到正常位置。

2.上中切牙间隙上颌的左右中切牙牙冠偏向远中，在二者之间形成明显的间隙。这多是因为上颌侧切牙尚未萌出，在牙槽骨内挤压了中切牙牙根，迫使之向近中移动造成的。待侧切牙萌出后，一方面其对中切牙牙根的挤压作用减弱或消失;另一方面侧切牙萌出过程中对中切牙的牙冠产生挤压作用，迫使之向近中移动，间隙变会逐渐消失,中切牙位置转为正常。

3.上切牙牙冠偏远中因颌弓增长尚不足，上颌中切牙、侧切牙的牙根分别受到来自未萌出的侧切牙、尖牙牙冠向近中的挤压力，使得牙冠向远中偏斜。待侧切牙、尖牙相继萌出，同时牙槽骨又有所增长之后各切牙的牙体长轴可以恢复正常。

十九)替牙期间出现的暂时性拥挤是否能被缓解?试述之。

答:恒切牙初萌时，可能呈一定的拥挤状态。但由于乳磨牙的近远中径较恒前磨牙大，故乳磨牙被相应恒前磨牙替换后，牙槽骨量相对较多，可以为远中的磨牙提供一些向远中的空间，这样第一磨牙的关系便可以由原来的远中关系变为中性关系;

同时尖牙也可以略向远中移动，以供前牙调整位置之用:替牙期间正值颌骨增长旺盛期，颌骨前部的宽度有所增长，这样可使前牙的拥挤状态完全消失而趋于正常;

前磨牙萌出时，其位置较乳磨牙更向颊侧，恒切牙、尖牙萌出的位置也较乳切牙、乳尖牙更向唇侧。

以上诸因素作用结果，恒牙弓增大，为恒牙调整位置、建立良好咬合对应关系，提供了有利条件。

（二十）腮腺鞘的特点及临床意义?

答:

(1)浅层特别致密，其深层薄弱，在茎突与翼内肌之间有一裂隙，腮腺深叶经此与咽旁间隙和翼领间隙相通。故腮腺化脓时，脓液不易向浅层穿破，而通过深层薄弱部位，形成咽旁脓肿。

(2)腮腺鞘与其腺体紧密结合，并发出许多间隔，伸入腺体，将其分为多数小叶，化脓时形成独立散在小脓灶，切开引流时应注意分开各腺叶的脓腔，以利引流通畅。

(3)腮腺鞘上部与外耳道紧密相连，并发出索状纤维束，深入外耳道前下壁软骨部的裂院中，腮腺内的小动静脉及神经也经该裂隙进入外耳道，外耳道前下部的淋巴亦经此裂隙流入腮腺区的耳前淋巴结。因此，化脓性感染可在腮腺与外耳道之间互通。

（二一）颈内外动脉的鉴别?

答:

(1)颈内动脉初在颈外动脉的后外侧，继而转至其后内侧。

(2)颈内动脉在颈部无分支，颈外动脉在颈部发出一系列分支。在颈动脉三角内，颈外动脉发出甲状腺上动脉、舌动脉、面动脉、枕动脉及咽升动脉5个分支。

(3)暂时阻断颈外动脉，同时触摸颗浅动脉或面动脉，如无搏动，即可证实被阻断的动脉即颈外动脉。

（二二）在颌下三角内怎样区分舌神经与下颌下腺导管?

答:

(1)从联系上看:舌神经下方连于下颌下神经节，通过该神经节，再以节后纤维与下颌下腺相连;下颌下腺导管则直接发自下颌下腺深部。

(2)从位置关系上看:在舌骨舌肌表面，舌神经位于下颌下腺导管的上方，若将下颌舌骨肌的后缘向前拉开，则可见舌下区之舌神经，自外上钩绕下颌下腺导管，经其下方面转至其内侧和上方。

(3)从形态上看:舌神经较下颌下腺导管为粗而略扁，且坚韧。

（二三）临床行气管切开术时应注意什么?

答:

(1)采取头正中后仰位，以免伤及颈总动脉并使气管位置变浅。

(2)多在第3-5气管软骨环的范围内切开，不宜过深，以免刺伤气管后壁，甚至伤及食管。

(3)勿切环状软骨，以免术后发生喉狭窄。

(4)不应低于第5气管软骨环，以免引起头壁干的损伤。

（二四）二腹肌后腹的深面有哪些重要的结构?

答:在二腹肌后腹深面至该肌下缘，自后向前依次排列为:副神经、颈内静脉、舌下神经、颈内动脉、颈外动脉及面动脉。

（二五）在面侧深区内，翼外肌与下领神经分支的关系如何?

答：

1)颞深前后神经和咬肌神经从翼外肌上缘穿出，分布于颞肌和咬肌。

2)颊神经从翼外肌两头之间穿出，行于舌神经的前方，布于颊部皮肤、粘膜及颊部牙龈。

3)舌神经位于翼内肌表面卡在下牙槽神经的前方和稍内侧，鼓索在离卵圆孔附近进入舌神经。舌神经通行与口底粘膜深面，发出分支布于舌下腺、舌侧牙龈及舌的粘膜。

4)下牙槽神经通过翼外肌下缘进入翼颌间隙。伴行同名动脉和静脉，沿翼内肌外侧面下行进入下颌孔，下牙槽神经在进入下领孔之前发出下颌舌骨肌神经，支配二腹肌前腹和下领舌骨肌。下牙槽神经通过下颌管，分支支配8---1---8及其牙周膜和牙槽骨。

5)耳颞神经向后经翼外肌及髁突颈部的深面，至其后方进入腮腺。

（二六）何谓咀嚼效率?其影响因素有哪些?

答:机体在一定时间内，对定量食物咀细的程度，称为咀嚼效率。

影响因素有

(1)牙齿的功能性接触面积

(2)牙周组织

(3)颞下颌关节疾患

(4)全身性疾患或口腔内软组织炎症、外伤后遗症等。

（二七）咀嚼对牙合，颌，面生长发育有哪些主要影响?

答:(1)咀嚼能磨耗建牙合初期少数牙的早接触，从而达到建立正常的牙合关系。

(2)咀嚼肌大部分附着于上下领骨，咀嚼时咀嚼肌的收缩，能影响颌骨的解剖结构，如上颌骨的三对支柱结构。

(3)咀嚼机的功能性刺激能促进血液循环和淋巴回流，增强代谢，使颅、颌、面正常发育。

（二八）吞咽对口腔，颌，面生长发育有哪些影响?

答:(1)使牙弓及领骨内外侧的生长压力趋于平衡。

(2)吞咽时，提颌肌群及降颌肌群产生的牵引力能刺激下领骨的生长发育。

(3)吞咽时，口腔、咽腔与鼻腔的交通隔绝，口腔内产生暂时性负压，负压可刺激硬腭下降及向前和侧方增长，有助于鼻腔的发育。

（二九）舌的不同区域对酸，甜，咸，苦味的敏感性有何不同?

答:(1)舌尖对甜味最敏感

(2)舌侧面对酸味敏感

(3)舌根对苦味敏感

(4)舌的各部位对咸味均敏感

（三十）为什么口腔粘膜对温空粘膜对温度的耐受力远大于皮肤?

答:(1)口腔粘膜经常与温度较高的食物接触，因而提高了对温度的耐受力与适应性

(2)唾液能缓冲过冷、过热的食物对口腔粘膜的刺激

(3)口腔粘膜痛觉阈较高，具有一定的耐受冷热的能力。

此外，若戴的全口义齿基托为不易传导热的材料，则口腔粘膜的温度感受性降低。

（三一）磨耗的生理意义?

答:均衡适度的磨耗:

(1)上下颌牙在建颌初期没有正常而平衡的牙合关系,可能出现少数早接触点，通过磨耗，消除早接触点，使牙合面广泛接触。

(2)随着年龄的增长，牙周组织对外力的抵抗力减弱。磨耗使牙尖高度降低，可减少咀嚼时牙周组织所承受的侧向力，使牙尖形态与牙周组织功能相适应。

(3)高龄者，牙周组织发生老年性退缩，临床牙冠增长，甚至暴露牙根，牙冠磨耗可减少临床牙冠的长度，保持根冠比例协调

(4)全牙列临面持续地磨耗，可代偿牙弓连续地向前移动，使前牙不至因后牙的推动而拥挤。

牙齿过度或不均衡的磨耗可使牙体形态改变，牙弓牙合关系也受影响，以至形成各种病理状态。如，深覆牙合，颞下颌关节的损伤，反横牙合曲线，食物嵌塞、邻面龋及牙周病等。

（三二）唾液有哪些作用?

答:(1)消化作用(2)溶媒作用(3)保护和润滑作用

(4)清洁作用(5)杀菌和抗菌作用(6)稀释和缓冲作用(7)粘附与固位作用(8)缩短凝血时间(9)排泄作用(10)其他作用

（三三）简述味觉的传导?

答:舌前2/3味觉感受器所接受的刺激，经面神经之鼓索传递;舌后1/3的味觉由舌咽神经传递；舌后1/3的中部及软腭、咽和会厌由迷走神经传导。

味觉经面神经、舌咽神经、迷走神经的轴突进入脑干后终于孤束核，更换神经元，再经丘脑到达岛盖部的味觉区。

（三四）口腔器官缺损或畸形对语音有哪些主要影响？

答:

(1)牙缺失:尤其是前牙缺失，对发音影响最大

(2)唇裂或唇缺损:发双唇音时常夹杂有S音

(3)舌缺失或畸形:发元音和辅音中的舌齿音受影响

(4)腭裂:一切语音均混有鼻音

(5)下颌后缩或过小:难以发双唇音

(6)下颌前突或过大:影响发齿音和唇音

(7)戴修复体:影响发音的清晰度

整理排版/慧质君心

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