诊断

　　仔细分析病史和认真检查是腮腺肿瘤的诊断的重要手段。

　　1.临床检查一般良性肿瘤质地较软，周界清楚，而恶性者多较硬，周界常不清楚。在检查肿瘤活动度时要注意区分是肿瘤活动，还是肿瘤随整个腺体活动。肿瘤的部位有助腮腺肿瘤的诊断参考。如多形性腺瘤常出现在以耳垂为中心的部位，Warthin瘤常发生于腮腺后下部，耳前关节区活动差而硬的肿块常为黏液表皮样癌，下颌升支后缘和乳突间如触及活动度差的肿块，提示肿瘤可能发生于腮腺深层组织。

　　2.影像学检查

　　B超应作为腮腺肿块病变首选的腮腺肿瘤的影像学检查方法。一般良性肿瘤呈均质性回声，边界清楚，后壁回声可增强，囊性病变尤为显著，恶性者呈不均质性回声，后壁回声减弱或消失。但淋巴结炎症如结核也有类似改变，因此，其定性诊断性能不足。CT上腮腺密度低于周围肌肉组织而高于皮下组织，肿瘤的密度则高于腺组织。除囊肿和脂肪瘤外，不能根据密度高低区分肿瘤的良恶性。腮腺肿瘤的诊断为良性肿瘤一般边界清楚，密度较高，低度恶性者和良性相似，恶性肿瘤一般界限不清且不规则，常和炎症不易区分。

　　TNM分类及分期

　　1.1987年国际抗癌联盟确定涎腺癌的TNM分期

　　T：体检和影像检查。

　　N：体检和影像检查。

　　M：体检和影像检查。

　　2.临床分类

　　Tx：原发肿瘤不能评估。

　　T0：原发灶隐匿。

　　T1：肿瘤最大直径≤2mm，无局部扩散。

　　T2：肿瘤最大直径>2mm，≤4mm，无局部扩散。

　　T3：肿瘤最大直径>4mm，≤6mm，伴局部扩散，但面神经未受累。

　　T4：肿瘤最大直径>6mm，伴颅底及(或)面神经受累。

　　局部扩散指临床肉眼可见的皮肤、软组织、骨或神经的侵犯;镜下扩散不影响TNM分期。