当你查阅人卫出版的医学本科教材《传染病学》时，有没有发现有一种传染病完全没有介绍，这就是今天的主角——风疹。目前在我国，风疹仍位列丙类传染病，即需要监测管理的传染病，但其危害性已大不如前，这要感谢风疹减毒活疫苗的普及。

其实，对于很多准妈妈，风疹这个名词并不陌生，如果你做过TORCH，相信一定有人遇到过风疹病毒IgG阳性。

那么风疹究竟是一种什么疾病？为什么备孕时要检测风疹病毒？为什么说风疹是胎儿杀手，它对孕妇的危害主要在哪里呢？有没有措施预防风疹？跟随喵妈一起来了解吧。

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风疹

风疹（rubella）是由风疹病毒引起的急性出疹性传染病，出生后获得性风疹的临床表现一般较轻，许多病例为亚临床或无症状感染。临床表现通常有低热、皮疹和而后、枕部淋巴结肿大。一般病程短，预后良好。孕妇感染风疹，将会导致胎儿严重损害，引起先天性风疹综合征（congenitalrubellasyndrome,CRS）。

风疹病毒是单股正链RNA病毒，为披膜病毒科风疹病毒属中的唯一成员，只有一个血清型，人是风疹病毒的唯一自然宿主。

·风疹患者是唯一的传染源。包括亚临床型和隐形感染者。患者口、鼻、咽部分泌物，血液、大小便均可分离出病毒。

·风疹病毒可以通过飞沫传播、直接接触传播以及垂直传播，即孕妇——胎盘——胎儿。

·人群普遍易感。

·在疫苗广泛使用之前，风疹呈世界性发生，感染高峰在冬春季节。潜伏期：平均14～18天（12～23天）

·临床表现：急性发作的斑丘疹，全身症状轻。

·皮疹特点：针尖大小的粉色斑丘疹。首先出现在面部，然后向下扩展至躯干及四肢，24小时内泛发全身，皮疹通常持续3天后消失。

·诊断主要依靠流行病学史和临床表现。

·尚无特异性治疗方法，以支持治疗为主。

·出生后获得性风疹一般预后良好。

先天性风疹综合征

先天性风疹综合征是指先天性风疹感染(CRI)相关出生缺陷的各种组合。有严重缺陷的新生儿病死率高，远期也有进行性、永久性的病变。

先天性风疹感染(CRI)是指宫内风疹病毒感染的所有相关结局，例如，流产、死产、不同出生缺陷的组合和无症状感染。

CRI母婴传播的风险和临床表现随母体感染风疹病毒的时间而有所不同。如果母体在妊娠早期感染风疹，先天性缺陷的发生率可高达80%-85%；妊娠18-20周后母体感染引起先天缺陷的风险很小；晚期妊娠期感染的后遗症可能仅为宫内生长迟缓。

先天性风疹感染(CRI)的临床表现多种多样，可能终生存在。听力损失、白内障和心脏疾病为先天性风疹综合征的典型表现，但风疹病毒几乎可感染胎儿的所有器官。

大多数CRI婴儿在出生时无症状，但会随着时间的推移而出现临床表现。所以如果有以下情况，需考虑先天性风疹感染(CRI)的可能性：

·在妊娠期任何时间点确诊或疑诊为风疹病毒感染的女性所生婴儿

·宫内生长迟缓

·有先天性风疹综合征(CRS)其他临床表现的婴儿(无论母体感染史如何)

新生儿实验室检查发现风疹病原学依据即可以确诊先天性风疹感染。

备孕期（成人）TORCH中的风疹

IgM抗体阳性：风疹近期感染。

IgG抗体阳性：

既往感染（主动免疫）

接种疫苗（被动免疫）

IgG抗体阳性≥4倍：风疹感染急性期、恢复期。

疫苗：风疹减毒活疫苗安全有效。风疹疫苗是我国计划免疫程序内疫苗。一般使用的是MMR三联或MR两联疫苗。将进入的或已处于育龄期女性也可以通过接种疫苗预防风疹。

监测：备孕期、孕期接受风疹免疫检测，易感者避免接触风疹患者，产后接种疫苗。

预防传播：

·出生后获得性风疹，飞沫隔离至出疹后7天。

·先天性风疹感染，接触隔离至1岁以后。

风疹疫苗背后的故事

年，眼科医生NormanMcAllisterGregg在婴儿中发现了78例先天性白内障，其中68例是在怀孕初期感染风疹的母亲中产生的。年，他就此发表了研究结果。描述了现在被称为先天性风疹综合征（CongenitalRubellaSyndrome,CRS）的各种临床表现，并注意到母亲感染越早，损害就越严重。

由于当时还没有疫苗，一些人提出了“德国麻疹派对”的想法，让受感染的儿童将疾病传播给其他儿童（特别是女孩），使其终生免疫，并保护她们免于在怀孕后感染疾病。（德国麻疹：风疹最早由两名德国医生描述，被称为R?theln（现代德语R?teln），因此俗称“德国麻疹”。）

幸运的是，风疹疫苗很快就研究成功并应用于临床。

风疹疫苗可以单价配方（仅仅针对一个病原体的疫苗），也可以与其它疫苗制成联合配方，比如与麻疹（MR）、与麻疹和流行性腮腺炎（MMR）或者与麻疹、流行性腮腺炎和水痘（MMRV）配制而成的联合疫苗。

在我国，年风疹减毒活疫苗研制成功，在年获得国家正式文号。年5月起，麻腮风三联疫苗已经成为我国计划免疫的一类疫苗。

在施行大规模免疫接种及推荐儿童普遍接种的国家，风疹病例及先天性风疹病例显著减少。

年1月22日，世界卫生组织和泛美卫生组织宣布并证实哥伦比亚没有风疹，并成为第一个在其境内消灭该疾病的拉美国家。年4月29日，美洲成为世卫组织第一个正式根除该病的地区。

风疹是在天花和脊髓灰质炎之后依靠接种疫苗从西半球消灭的第三种疾病。

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