4月21日医学基础知识考试真

1.下列关于男性生殖器检查的说法错误的是:()

A.阴囊象皮肿多为血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞所致

B.若精索呈串珠样肿胀,则见于输精管结核

C.若精索有挤压痛且局部皮肤红肿多为精索慢性炎症

D.睾丸萎缩可因流行性腮腺炎或外伤后遗症及精索曲张所致

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C。解析:(1)该题考查的是诊断学-生殖器、肛门、直肠检查-男性生殖器检查的知识点。(2)阴囊象皮肿:阴囊皮肤水肿粗糙、增厚如象皮样,称为阴囊象皮肿或阴囊象皮病。多为血丝虫病引起的淋巴管炎或淋巴管阻塞所致(A对)。正常精索呈柔软的索条状,无压痛。若呈串珠样肿胀,见于输精管结核(B对);若有挤压痛且局部皮肤红肿多为精索急性炎症(C错);靠近附睾的精索触及硬结,常由丝虫病所致;精索有蚯蚓团样感多为精索静脉曲张所致。睾丸萎缩可因流行性腮腺炎或外伤后遗症及精索静脉曲张所引起(D对);睾丸过小常为先天性或内分泌异常引起,如肥胖性生殖无能症等。故本题选C。

2.下列关于女性生殖器检查的说法错误的是:()

A.检查时病人可以不用排空膀胱

B.阴毛明显增多,呈男性分布,多见于肾上腺皮质功能亢进

C.小阴唇如有乳突状或蕈样突起见于尖锐湿疣

D.子宫非匀称型增大见于各种肿瘤

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A。解析:(1)该题考查的是诊断学-生殖器、肛门、直肠检查-女性生殖器检查的知识点。(2)女性生殖器包括内外两部分,一般情况下女性病人的生殖器不作常规检查,如全身性疾病疑有局部表现时可作外生殖器检查,疑有妇产科疾病时应由妇产科医生进行检查。检查时病人应排空膀胱(A错),暴露下身,仰卧于检查台上,两腿外展、屈膝,医生戴无菌手套进行检查。若阴毛先浓密后脱落而明显稀少或缺如,见于性功能减退症或希恩综合征等;阴毛明显增多,呈男性分布,多见于肾上腺皮质功能亢进(B对)。小阴唇炎症时常有红肿疼痛。局部色素脱失见于白斑症;若有结节、溃烂应考虑癌变可能。如有乳突状或蕈样突起见于尖锐湿疣(C对)。子宫体积匀称性增大见于妊娠;非匀称性增大见于各种肿瘤(D对)。故本题选A。

3.下列关于肛门与直肠检查的说法错误的是:()

A.肘膝位最常用于前列腺、精囊及内镜检查

B.右侧卧位适用于病重、年老体弱或女性病人

C.仰卧位或截石位可用于重症体弱病人或膀胱直肠窝检查

D.蹲位适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等

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B。解析:(1)该题考查的是诊断学-生殖器、肛门、直肠检查-肛门与直肠检查的知识点。(2)肘膝位是指病人两肘关节屈曲,置于检查台上,胸部尽量靠近检查台,两膝关节屈曲成直角跪于检查台上,臀部抬高。此体位最常用于前列腺、精囊及内镜检查(A对)。病人取左侧卧位,右腿向腹部屈曲,左腿伸直,臀部靠近检查台右边。医生位于病人背后进行检查。该体位适用于病重、年老体弱或女性病人(B错)。仰卧位或截石位病人仰卧于检查台上,臀部垫高,两腿屈曲、抬高并外展。适用于重症体弱病人或膀胱直肠窝的检查(C对),亦可进行直肠双合诊,即右手示指在直肠内,左手在下腹部,双手配合,以检查盆腔脏器或病变情况。蹲位病人下蹲呈排大便的姿势,屏气向下用力。适用于检查直肠脱出、内痔及直肠息肉等(D对)。故本题选B。

4.关于直肠指诊的异常改变说法错误的是:()

A.直肠剧烈触痛,常因肛裂及感染引起

B.触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿

C.直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠肿瘤

D.触及坚硬凹凸不平的包块,应考虑直肠癌

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C。解析:(1)该题考查的是诊断学-生殖器、肛门、直肠检查-肛门与直肠检查的知识点。(2)直肠指诊时应注意有无以下异常改变:①直肠剧烈触痛,常因肛裂及感染引起(A对);②触痛伴有波动感见于肛门、直肠周围脓肿(B对);③直肠内触及柔软、光滑而有弹性的包块常为直肠息肉(C错);④触及坚硬凹凸不平的包块,应考虑直肠癌(D对);⑤指诊后指套表面带有黏液、脓液或血液,应取其涂片镜检或作细菌学检查。故本题选C。

5.下列哪项不是脊柱后凸的常见原因:()

A.佝偻病

B.脊柱结核

C.强直性脊柱炎

D.大量腹腔积液

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D。解析:(1)该题考查的是诊断学-脊柱与四肢检查-脊柱弯曲度的知识点。(2)脊柱后凸的主要原因有佝偻病、脊柱结核、强直性脊柱炎、脊柱退行性病变、外伤导致的脊柱压缩性骨折、脊椎骨软骨炎等(ABC对);脊柱过度前凸多由于晚期妊娠、大量腹腔积液、腹腔巨大肿瘤、第5腰椎向前滑脱、水平骶椎(腰骶角34°)、髋关节结核及先天性髋关节后脱位等所致(D错)。故本题选D。

6.脊柱颈椎段活动受限的原因不包括:()

A.颈部肌纤维组织炎及韧带受损

B.颈椎病

C.椎间盘突出

D.结核或肿瘤浸润

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C。解析:(1)该题考查的是诊断学-脊柱与四肢检查-脊柱活动度的知识点。(2)脊柱颈椎段活动受限常见于:①颈部肌纤维组织炎及韧带受损(A对);②颈椎病(B对);③结核或肿瘤浸润(D对);④颈椎外伤、骨折或关节脱位等。脊柱腰椎段活动受限常见于:①腰部肌纤维组织炎及韧带受损;②腰椎椎管狭窄;③椎间盘突出(C错);④腰椎结核或肿瘤;⑤腰椎骨折或脱位等。故本题选C。

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