目录
神经内科...
一、绪论...
二、颅神经...
三、感觉、运动、反射...1
四、锥体外系和小脑...1
五、端脑...1
六、周围神经...17
七、癫痫...19
八、短暂性脑缺血发作...
九、缺血性卒中（脑梗塞）...
十、脑出血...
十一、蛛网膜下腔出血...
十二、帕金森病...
十三、阿尔兹海默...7
十四、多发性硬化（MS）...8
十五、脊髓疾病...0
十六、吉兰-巴蕾综合征...
十七、重症肌无力...
神经外科...
一、颅内压增高与脑疝...
二、颅脑损伤...8
三、颅内占位性病变...1
四、脑出血...
五、脑、脊髓血管疾病...
六、椎管内肿瘤...
神经内科一、绪论1、神经系统常见症状意识障碍（处理原则：生命体征+检查）
觉醒度改变为主
嗜睡
可唤醒
昏睡
强刺激可唤醒
昏迷
浅昏迷
强刺激回避，浅反射存在，生命体征平稳
中昏迷
强刺激防御，浅反射减弱，生命体征改变
深昏迷
任何刺激无反应，眼球固定，瞳孔散大，反射消失，生命体征明显改变
意识内容改变为主
意识模糊
注意力减退，情感淡漠
谵妄
错觉，幻觉
失语
Broca失语
运动性失语，电报式语言
Wernicke失语
感觉性失语，语量增多，答非所问
完全性失语
命名性失语
视觉障碍
构音障碍（与失语鉴别）
上运动神经元损害
基底核病变
小脑病变
下运动神经元损害
肌肉改变
共济失调
小脑性共济失调
Romberg征睁眼闭眼均倒
大脑性共济失调
感觉性共济失调
Romberg征睁眼不倒闭眼倒
前庭性共济失调
步态异常
痉挛性偏瘫步态
痉挛性截瘫步态
慌张步态
摇摆步态
跨域步态
感觉性共济失调
小脑步态
不自主运动
震颤
舞蹈样动作
手足徐动症
扭转痉挛偏身投掷运动
抽动症
、腰穿.1适应症检查
中枢神经系统感染；
蛛网膜下腔出血（脑CT不能诊出）
免疫反应：GBS，MS
脑膜癌
治疗
.禁忌症颅内压升高，或已有脑疝迹象（相对），怀疑颅后窝的占位性病变（绝对）
穿刺部位有感染灶、结核、外伤；
明显出血倾向（PLT0*10^9/L）
、脑脊液检查压力
80~mmHO
常规检查
性状
无色透明
细胞数
（0~）*10^/L
生化检查
蛋白质
（0.1~0.）g/L（mg/dl）
糖
（.~.）mmol/L或（~0）mg/dL
降低：化脓性脑膜炎
氯化物
（10~10）mmol/L
降低：结核性脑膜炎
特殊检查
细胞学检查
免疫球蛋白
寡克隆带
病原学
墨汁染色：新型隐球菌感染
涂片抗酸染色：结核杆菌检测
涂片找细菌：脑膜炎双球菌
、Wallenbergsyndrome（延髓背外侧综合征）.1病因小脑后下动脉缺血
.临床表现交叉性感觉障碍（三叉神经脊束核，脊髓丘脑侧束）
眩晕，恶心，呕吐，眼震（前庭神经核）
软腭低垂，吞咽困难，咽反射消失，构音障碍（疑核，舌咽迷走神经）
病灶侧共济失调（小脑）
Horner综合征：瞳孔缩小，睑裂缩小，眼球内陷，皮肤无汗（网状结构交感下行纤维）
.进一步检查MRI
、Locked-insyndrome（闭锁综合征）.1病因基底动脉分支双侧闭塞，双侧脑桥基底部病变
.损害结构皮质脊髓束，皮质脑干束（三叉神经以下，动眼、滑车保留）
.临床表现意识清醒
四肢瘫痪，双侧面瘫，构音障碍，······
眼球竖直运动
、Millard–Gubler氏综合征又称脑桥腹外侧综合征主要累及展神经、面神经、锥体束、脊髓丘脑束和内侧丘系。
特征为病变侧外展神经麻痹、面神经麻痹，对侧肢体上运动神经元性瘫及中枢性舌下神经麻痹。
表现为复视，病变侧内斜视，眼外展障碍，内侧额纹消失，眼睑不有闭合，鼻唇沟变浅，口角歪向外侧，对侧上、下肢瘫痪。
7、偏头痛头痛前有先兆，搏动性，伴恶心呕吐
二、颅神经1、位置I在大脑；
II在间脑；
Ⅲ、Ⅳ在中脑；
Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ、Ⅷ在桥脑；
Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ在延髓
、嗅神经鼻腔局部病变
一侧或两侧嗅觉丧失
嗅沟病变压迫嗅球、嗅束（脑膜瘤）
嗅觉丧失
嗅中枢病变（肿瘤、癫痫）
幻嗅发作（不引起嗅觉丧失）
、视神经.1视力障碍及视野缺损视神经
该侧一眼全盲
球后视神经炎
视交叉内侧
两颞侧视野的视觉丧失
垂体腺瘤、颅咽管瘤
视交叉外侧
两鼻侧视野的视觉丧失
两侧颈内动脉动脉瘤、两侧颈内动脉粥样硬化并极度扩张
视束
两眼对侧视野的同向性偏盲
颞叶肿瘤、丘脑部肿瘤
视辐射下部受损
双眼对侧视野的同向上象限盲
颞叶后部肿瘤或血管病
视辐射上部受损
双眼对侧视野的同向下象限盲
顶叶肿瘤或血管病
视辐射全部
两眼对侧视野的同向性偏盲，黄斑回避
枕叶肿瘤或血管病
.视乳头异常视乳头水肿，视神经萎缩
、动眼神经、滑车神经、展神经.1眼肌瘫痪.1.1核上性、核性、核间性、周围性
核上性
皮质侧视中枢（额中回后部）
同侧同向偏斜
皮质下侧视中枢（脑桥）
对侧同向偏斜
核性
分离性（动眼神经核亚核）；
双侧受累；
多伴邻近神经损害（面神经——周围性面瘫）
核间性
前核间性（动眼神经核）
患侧不能内收；
后核间性（外展神经核）
患侧不能外展
一个半综合征（一侧侧视中枢+对侧前核间性）
只有对侧能外展
周围性
该神经支配的所有眼肌
三个方向障碍，伴瞳孔受累
.1.损伤表现
动眼神经（与后交通动脉伴行）
上睑提肌
上睑下垂
上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌
不能向上、内运动，向下亦受影响，复视
瞳孔括约肌
瞳孔散大
睫状肌
光反射及调节反射消失
滑车神经
上斜肌
外下运动减弱
展神经
外直肌
不能向外运动
.复视.瞳孔..1交大副小
..瞳孔光反射传导路径：视网膜——视神经——中脑顶盖前区——双侧E-W核——双侧动眼神经——睫状神经节——节后纤维——瞳孔括约肌——瞳孔缩小
一侧瞳孔直接及间接对光反射均消失：该侧动眼神经及以下受损；
一侧瞳孔直接对光反射存在，间接对光反射消失：对侧视神经受损；
一侧瞳孔直接对光反射消失，间接对光反射存在：该侧视神经受损
（外侧膝状体、视辐射、枕叶视中枢受损不影响光反射）
、三叉神经.1感觉感觉障碍：
周围性：同侧面部感觉缺失（眼支，上颌支，下颌支）
核性（三叉神经脊束核）：同侧面部洋葱皮样分布区的分离性痛、温觉缺失，触觉存在
.运动咀嚼肌瘫痪，张口时下颌向病侧偏斜
三叉神经运动核（接受双侧皮质延髓束支配）
.角膜反射角膜——三叉神经眼支——三叉神经感觉主核——双侧面神经核——面神经——眼轮匝肌
、面神经.1运动支配面上部各肌：双侧皮质延髓束；支配面下部各肌：对侧单侧皮质延髓束。
.感觉舌前/味蕾
.副交感舌下腺，颌下腺，泪腺
.中枢性与周围性面瘫差别中枢性面瘫
周围性面瘫
受损部位
上运动神经元
下运动神经元
病灶
对侧
同侧
面瘫范围
眼裂以下面肌
全面肌
味觉
正常
可有障碍
伴发症状
偏瘫
不一定
.亨特综合征（Hunt）膝状神经节的带状疱疹病毒感染：一侧面神经麻痹+外耳道疼痛+疱疹
.面神经损害定位周围性面瘫
舌前/味觉障碍
唾液分泌障碍
听觉过敏
泪腺分泌障碍
Hunt综合征
膝状神经节
+
+
+
+
+
+
镫骨肌支以上
+
+
+
+
鼓索支以上
+
+
+
茎乳孔以下
+
7、听神经蜗神经：耳聋、耳鸣
前庭神经：平衡失调、眩晕、眼球震颤
8、舌咽神经8.1感觉：舌后1/味蕾
8.运动8.副交感腮腺
9、迷走神经9.1临床表现发音嘶哑，构音障碍，吞咽困难，腭垂向健侧偏，患侧软腭弓低；
咽部感觉丧失；
咽反射消失。
9.真性球麻痹与假性球麻痹真性球麻痹
假性球麻痹
病变部位
疑核，舌咽迷走神经多为一侧损害
双侧皮质延髓束受损
咽反射
消失
存在
下颌反射
无变化
亢进
强哭强笑
无
有
四肢椎体束征
多无
多有
脑电图
（-）
可有弥漫性异常
10、副神经患侧肩下垂
头转向对侧（胸锁乳突肌）和同侧耸肩（斜方肌）乏力
颈静脉孔综合征：颅后窝病变时，副神经+迷走神经+舌咽神经
11、舌下神经11.1只接受对侧皮质延髓束支配11.临床表现一侧麻痹，伸舌时偏向患侧；两侧麻痹，伸舌受限或不能；
周围性：舌明显萎缩（颅底骨折、肿瘤）；
舌下神经核：可伴有肌束颤动（ALS）；
中枢性：对侧中枢性舌下神经麻痹，舌肌无萎缩，常伴有偏瘫；
1、TIPS：1.1除第VII、XII对（面、舌下）外（对侧），余颅神经核的中枢神经元均是双重支配的。
1.颅神经有感觉和运动纤维，支配头、面部
感觉神经：I、II、VIII
运动神经：III、IV、VI、XI、XII
混合神经：V、VII、IX、X
1.含有副交感神经纤维：III、VII、IX、X
三、感觉、运动、反射1、感觉传导通路1.1痛温觉及粗略触觉（--1）1.1.1躯干及四肢
躯干四肢皮肤黏膜感受器——经周围神经——脊神经节——同侧脊髓后角（换元）（上升1~节段）——白质前联合交叉至对侧——脊髓丘脑束——丘脑腹后外侧核（换元）——经内囊后肢——中央后回中上部感觉中枢。
1.1.头面部
头面部皮肤浅感觉感受器——经三叉神经——三叉神经节——三叉神经脊束核、脑桥核（换元）——三叉丘系交叉至对侧——三叉丘系——丘脑腹后内侧核（换元）——经内囊——中央后回下部感觉中枢。
1.深感觉及精细触觉（--1）关节、肌腱的深感觉感受器及皮肤精细触觉感受器——经周围神经——脊神经节——薄束、楔束——延髓薄束核、楔束核（换元）——内侧丘系交叉至对侧——内侧丘系——丘脑腹后外侧核（换元）——经内囊——中央后回感觉中枢。
、感觉障碍的临床表现.1抑制性症状完全性感觉缺失；
分离性感觉缺失。
.刺激性症状感觉过敏；
感觉倒错；
感觉异常；
痛觉：局部痛，放射痛，牵涉痛。
、感觉障碍的定位诊断单个神经分布区障碍
单神经病
末梢型
多神经病
节段型
神经根、脊髓后角
节段性分离型
脊髓后角、白质前联合
传导束型
脊髓
交叉型
延髓、脑桥
偏身型
中脑、丘脑、内囊
单肢型
大脑皮层
、运动传导通路.1随意运动系统（-1-1）.1.1肢体、躯干
中央前回上/运动中枢——椎体束（经内囊）——椎体——皮质脊髓侧束（交叉）、皮质脊髓前束（不交叉）——脊髓前角（换元）——周围神经——肌肉。
.1.头面部
中央前回下1/运动中枢——椎体束（经内囊）——皮质核束——双侧脑神经运动核（换元）——颅神经——肌肉。
、上、下运动神经元瘫痪的比较上（中枢性）
下（周围性）
分布
肢体
肌群
肌萎缩
无或不明显
明显
肌张力
折刀样增高
低
腱反射
增强
减弱
病理反射
有
无
肌束颤动
无
可有
NCV
正常
异常
、运动障碍的定位诊断上运动神经元瘫：皮层或锥体束
下运动神经元瘫：颅神经运动核、脊髓前角细胞或周围神经、肌肉
7、TIPS7.1后索（薄束和楔束）由内向外：S-L-T-C；侧索（脊髓丘脑束）由内向外：C-T-L-S。
运动同浅感觉。
7.深感觉及精细触觉交叉位于延髓，而非脊髓。
7.脊髓半切综合征（Brown-Sequardsyndrome）
7.深反射节段：
肱二头肌腱反射：C～；
肱三头肌反射：C～7；
膝腱反射：L～；
跟腱反射：L～S；
四、锥体外系和小脑1、锥体外系的组成：基底节
尾状核
新纹状体
豆状核
壳核
苍白球（旧纹状体）
外侧部（外节）
内侧部（内节）
丘脑底核
中脑红核
中脑黑质
网状部
致密部
、不自主运动临床表现静止性震颤；
肌强直；
舞蹈症；
手足徐动症；
偏身投掷运动；
肌张力障碍；
抽动秽语综合征；
、小脑性共济失调（ataxia）临床表现（同侧）姿势和步态改变：宽基底；
随意运动协调障碍：意向性震颤，大写征；
言语障碍：吟诗样语言；
眼运动障碍：双眼粗大眼震；
肌张力减低：钟摆样腱反射；
、锥体外系的功能障碍及临床表现.1苍白球和黑质病变（黑质病变）——运动减少-肌张力增高综合征——帕金森病：
运动迟缓（面具脸，小写症）；
肌强直（铅管样，齿轮样）；
静止性震颤；
姿势步态异常（站-屈曲体姿，慌张步态）。
.尾状核和壳核病变（新纹状体病变）——运动增多-肌张力减低综合征
舞蹈样运动(choreicmovement)：壳核
手足徐动症(athetosis)：尾状核
扭转痉挛(torsionspasm)：尾状核
偏身投掷运动(hemiballismus)：丘脑底核
抽动症(tics)
、椎体束损害与锥体外系损害的鉴别鉴别要点
锥体束损害
锥体外系疾病
肌张力改变的特征
肌张力增高称痉挛，有“折刀征”
肌张力增高称强直，呈“铅管样强直”；肌张力降低常伴不自主运动，见于小舞蹈病。肌张力时高时低见于手足徐动或扭转痉挛
肌张力增高的部位
上肢的屈肌，下肢的伸肌
四肢的伸屈肌和躯干的屈肌
不自主运动
无
出现震颤、舞蹈症、手足徐动症、扭转痉挛、痉挛性斜颈、投掷症、肌张力障碍
腱反射
亢进
正常
巴氏征
阳性
阴性
自主运动
不能
存在或有轻度障碍
、肝豆状核变性（Wilson’sDisease(WD)）诊断①肝病史或肝病征／锥体外系体征；
②血清铜蓝蛋白显著降低和／或肝铜增高；
③角膜K-F环；
④阳性家族史。
符合①②③或①②④为确诊的WD。
7、小脑解剖解剖
种系发生
联系
功能
绒球小结叶
古小脑
前庭小脑
维持身体平衡
前叶
旧小脑
脊髓小脑
调节肌张力
后叶
新小脑
大脑小脑
调节精细的随意运动
8、小脑的传出径路齿状核等发出输出冲动——经小脑上脚（交叉）——对侧中脑红核——经红核脊髓束（交叉）——本侧脊髓前角细胞
小脑上脚（结合臂）为传出纤维，小脑半球与身体支配为同侧关系。
9、TIPS锥体外系症状特点：睡眠后消失，精神紧张和/或情绪激动时加重。
感觉性共济失调为深感觉障碍：脊髓后索损害
小脑性共济失调为大写征，苍白球-黑质病变为小写症。
小脑半球病变导致步态不稳或粗大的跳跃动作(舞蹈样步态)；小脑性共济失调为阔基底步态。
脊髓小脑共济失调：SCA（Machado-Josephdisease，MJD，马查多-约瑟夫病）是最常见类型，特别是在亚洲、中国等地区；
五、端脑1、语言障碍外侧裂周围失语综合征：复述障碍
运动性失语；感觉性失语；失读；失写；命名性失语。
、脑叶损伤综合征额叶
中央前回
对侧偏瘫，单瘫
额中回后部
失写，核上性眼肌麻痹（皮质侧视中枢）
优势半球额下回后部
运动性失语（Broca失语）
双侧旁中央小叶（大脑前动脉）
尿潴留，双下肢运动感觉障碍
额上回
对侧肢体共济失调
其他
记忆力减退，人格改变，注意力不集中，癫痫，原始反射，病理反射
顶叶
中央后回
对侧感觉障碍
顶上小叶
对侧位置觉、实体觉障碍，偏侧忽视
主侧缘上回
失用
主侧角回
失读
主侧角回、缘上回
Gerstmann综合征
（失写、失算、失读、左右分辨不能、手指失认）
颞叶
优势半球颞上回后部
感觉性失语(Wernicke失语)
优势半球颞顶枕交界区
命名性失语
颞上回前部
平衡障碍、眩晕
双侧海马
近记忆力减退、逆行性遗忘
其它
精神障碍、癫痫
枕叶（大脑后动脉）
对侧同向偏盲、皮质盲、幻视
、内囊损伤表现对侧半身瘫痪；
对侧半身感觉障碍；
双眼对侧视野同向性偏盲。
六、周围神经1、颈丛——C1-前支损伤后主要出现枕、耳后、颈、肩等感觉障碍，膈肌麻痹。
、臂丛——C-T1前支.1正中神经在腕部易受损——腕管综合征。
运动障碍：前臂旋前障碍，屈腕力弱，大鱼际肌萎缩，手掌平坦呈猿手状，拇指不能屈曲，对指不能。
感觉障碍：手掌面桡侧大半及第、手指末的背面。
植物神经障碍：灼性神经痛，病变时间较久时常有皮肤、指甲明显的营养和血管舒缩障碍。
.尺神经在行至肱骨内上髁及腕部时易受损伤——肘管综合征。
.桡神经桡神经易损伤部位桡神经沟
、腰丛——T1L1-L部分髂腹下神经：L1
髂腹股沟神经：L1
生殖股神经
股外侧皮神经：L~
股神经：L~
闭孔神经：L~
、骶丛---LLS1-臀上神经（L、,S1）：臀中、小肌和阔筋膜张肌
臀下神经（L,S1、）：臀大肌
阴部神经（S－）
股后皮神经（S1－）
坐骨神经（L、,S1－）
、脊神经的纤维成分躯体传出纤维
躯体传入纤维
内脏传出纤维
内脏传入纤维
、TIPS周围神经不包括嗅神经与视神经。
七、癫痫1、癫痫、痫性发作与癫痫综合征癫痫：一组反复发作的神经元异常放电所致的暂时性中枢神经系统功能失常的慢性疾病。
痫性发作：临床上每次发作或每种发作的过程称为痫性发作。
癫痫综合征：在癫痫发作中，一组具有相似症状和体征特性所组成的特定癫痫现象，统称为癫痫综合征。
、病因特发性；症状性；隐源性；状态关联性。
、临床表现共同特征
发作性；短暂性；重复性；刻板性。
部分性发作（大脑半球某部分神经元）
单纯部分性发作（无意识障碍）
部分运动性发作
部分感觉性发作
自主神经性发作
精神性发作
复杂部分性发作（精神运动性发作）（有意识障碍）
最常见
部分性继发全面性发作
全面性发作（双侧半球受累）
全面强直-阵挛发作（癫痫大发作）
先兆期，强直期（瞳孔散大，光反射消失），阵挛期，发作后期
强直性发作
阵挛性发作
肌阵挛性发作
失神发作（癫痫小发作）
事后不能回忆
失张力发作
癫痫持续状态
需紧急处理；连续发作之间意识尚未完全恢复或持续0min以上未自行停止；全面强直-阵挛发作出现最常见。
、诊断病史+临床表现进行诊断。
脑电图（EEG）是诊断癫痫最重要的辅助检查方法。
头颅CT，MRI，PET等影像学检查诊断病因。
步骤：
确定是否为癫痫：
癔病（不会在危险的场合发作，生气、吵架后发作，持续时间较长，抽搐时握拳）；
晕厥（先眼前发黑先兆，持续时间短）；
TIA（一般无意识障碍，为瘫痪性）
判定发作的类型
判定癫痫的病因：特发性；症状性
、治疗.1病因学治疗.宣教.根据类型选用药物全面强直-阵挛性发作
丙戊酸钠（特发性）、卡马西平（继发性）
失神发作
丙戊酸钠、乙琥胺
强直性发作
卡马西平
肌阵挛发作
丙戊酸钠
单纯部分性发作
卡马西平
复杂部分性发作
卡马西平
.用药原则：药量自低限开始，逐渐加量控制；
单一用药——顽固性癫痫可合并用药，但要注意药物间的相互作用；
药物副作用；
长期用药，逐渐减量。
.EP持续状态的抗癫痫处理一般处理：
保持呼吸通畅，必要时气管插管或切开
高热降温，保护脑细胞，吸氧
高颅压时0%甘露醇0ml快速静滴
控制发作：首选静脉注射安定
其他药物：苯妥英钠等（已不用）
继续治疗：控制发作后使用长效抗癫痫药
、TIPS很多癫痫发作前有先兆。
八、短暂性脑缺血发作1、诊断病史（每次发作数分钟至0分钟，之后症状体征消失）+
刻板发作（短暂、刻板、可逆、局部脑血循环障碍，可反复发作）+
颈内动脉系统或椎-基底动脉系统缺血的症状和体征+
头颅CT或MRI检查正常。
、TIA短期（~7天）卒中风险评估：ABCD评分临床特征
评分
年龄（A）
0岁
1
血压（B）
收缩压10或舒张压90mmHg
1
临床症状（C）
单侧无力
不伴无力的言语障碍
1
症状持续时间（D）
0分钟
10~9分钟
1
糖尿病（D）
有
1
症状发作7小时内并存在下列之一，建议入院治疗：
分；
0~分，但门诊不能在天内完成TIA系统检查；
0~分，并由其他证据提示症状由局部缺血造成，如磁共振扩散加权成像（DWI）
、治疗.1药物治疗抗血小板（首选）
非心源性栓塞性TIA；
有卒中危险因素的TIA患者。
抗凝治疗（非首选）
心源性栓塞性TIA；
频繁发作的TIA；
椎-基底动脉系统TIA；
抗血小板治疗无效的TIA。
扩容治疗
血流动力型TIA
溶栓治疗
临床已确诊为脑梗死患者
抗纤溶
高纤维蛋白原血症的TIA
.外科治疗适用于颈动脉或椎-基底动脉狭窄70%的TIA患者。
、TIPS哮喘患者不能用阿司匹林。
抗血小板药一般单独使用，卒中高风险患者双抗（小剂量阿司匹林+氯吡格雷）。
TIA概念：因脑血管病变引起的短暂性、局限性脑功能缺失或视网膜功能障碍，临床症状一般持续10~0分钟，多在1小时内缓解，最长不超过小时，不遗留神经功能缺损症状，影像学检查无责任病灶。（症状超过1小时且有明确病灶不是TIA）
TIA，单眼一过性黑曚，病变部位——centralarteryofretina（颈内动脉-眼动脉-视网膜中央动脉）
九、缺血性卒中（脑梗塞）1、诊断急性起病；
局灶性神经功能缺损，少数为全面性神经功能缺损；
症状和体征持续数小时以上；
排除非血管性脑部病变；
脑CT或MRI可以排除脑出血或其他疾病，存在责任缺血病灶。
、急性期治疗~.h内rt-PA静脉溶栓；
卒中单元；
阿司匹林抗血小板；
稳定血压血糖；
恶性大脑中动脉梗死伴严重颅内压增高且无禁忌症者可去骨瓣减压手术。
、缺血性卒中/TIA二级预防他汀类药物；抗血小板药物；降压药物。
、TIPS低、混合回声的颈动脉斑块易破裂，高回声不易破裂。
颈内动脉发出眼支，脉络膜前动脉，大脑中动脉，大脑前动脉
十、脑出血1、诊断0岁以上；
既往高血压病史（脑血管淀粉样变性：记忆下降，动脉畸形）；
情绪激动、活动后；
起病急，高颅压症状+局灶症状；
头颅CT示局灶高密度影。
、鉴别诊断脑梗塞；蛛网膜下腔出血；脑肿瘤。
、治疗.1内科治疗原则保持安静，防止继续出血；
治疗脑水肿，降低颅内压；
调整血压，改善循环；
加强护理，防治并发症。
.外科治疗壳核出血》0ml；
小脑出血》10ml。
.康复治疗早期肢体功能位；
及早功能训练。
、TIPS最常见高血压脑出血；
老年人脑出血后复查核磁，判断是否由肿瘤引起。
基底节区出血最常见（大脑中动脉深穿支破裂）
脑干出血ml即为大量，症状重。
十一、蛛网膜下腔出血1、诊断：剧烈头痛，喷射性呕吐，意识障碍，癫痫发作；
动眼神经麻痹（双侧瞳孔不等大），脑膜刺激征阳性（最重要）；
脑脊液均匀一致血性，CT高密度影，DSA先天性动脉瘤（后交通动脉）。
、并发症再出血；血管痉挛；脑积水。
、治疗.1治疗原则制止继续出血，防治继发性血管痉挛，去除病因和防止复发。
.再出血的预防：尽早手术；
绝对卧床，对症：降低颅内压；控制血压；足量止痛、镇静；抗抽搐。
抗纤维蛋白溶解剂，止血药物-氨基己酸。
防治CVS：钙离子拮抗剂尼莫地平。
.腰穿放液.手术治疗、脑出血，蛛网膜下腔出血，脑梗塞鉴别脑出血
脑梗塞
蛛网膜下腔出血
好发年龄
0~0岁
0岁以上多
中青年
起病状态
活动中
安静状态
——
起病方式
急骤
急
最急
起病时血压
明显增高
正常或增高
正常或增高
意识障碍
重
轻
——
全脑症状
持续/较重
轻
明显
局灶性脑损害
有
有
无
脑膜刺激征
可有
无
明显
头CT
脑内高密度灶
低密度
蛛网膜下腔高密度灶
主要病因
高血压脑动脉硬化
——
脑动脉瘤或血管畸形
好发部位
大脑中动脉深穿支
——
脑底动脉环附近血管
十二、帕金森病1、诊断中老年发病；
缓慢进展性病程；
运动迟缓（A,bradykinesia/akinesia）；
静止性震颤（T,statictremor）、肌强直（R,rigidity）、姿势步态异常（P,）至少一项；
偏侧起病；
左旋多巴治疗有效。
、鉴别诊断继发性帕金森综合征：外伤、药物、中毒；
帕金森叠加综合征：多系统萎缩（MSA-P），进行性核上性麻痹（PSP），皮质基底节变性（CBD）；
特发性震颤（良性震颤）：活动时抖.
、治疗综合治疗，药物治疗为首选。
治疗药物：
左旋多巴（最基本最有效，老年患者首选）；
多巴胺受体激动剂（早期年轻患者首选）；
金刚烷胺：金刚烷；
单胺氧化酶B抑制剂：司来吉兰
COMT抑制剂
抗胆碱能药：苯海索，丙环定，东莨菪碱，震颤明显且年轻的患者。
、TIPS.1黑质和纹状体（蓝斑核）：多巴胺能神经元；
.路易氏（Lewy）小体；
.非运动症状：
嗅觉障碍，疼痛；
睡眠障碍；
抑郁、痴呆、幻觉；
少汗、直立性低血压、便秘。
.运动迟缓：面具脸，小写症。
.肌强直（单词）：铅管样或齿轮样，空枕征，路标手。
.姿势步态异常：冻结步态，慌张步态。
十三、阿尔兹海默1、发病机制：β淀粉样蛋白（Aβ）
Tau蛋白
胆碱能损伤
兴奋性氨基酸毒性学说
、组织学病理改变（记前三条主要特征）老年斑SP（Aβ）（细胞外）；
神经元纤维缠结NFT（tau）（细胞内）；
神经元丢失伴星形胶质细胞和小胶质细胞增生；
神经元颗粒空泡变性；
淀粉样蛋白血管病
、临床表现日常生活能力降低（A）；
精神行为异常（B）；
认知能力下降（C）：理解力，近记忆力，定向力，视空间，语言能力，学习能力。
、诊断病史；
神经科查体；
神经心理功能检查（认知功能评估MMSE，画钟试验）；
血液学（血常规、血糖、血钙，肝肾功，维生素B1和叶酸，甲状腺激素，梅毒，艾滋）、MRI（冠状位）排除其他病因；
确诊依赖病理学检查；
、鉴别诊断谵妄；
抑郁（心境低落）；
其他病因所致痴呆（血管性痴呆：阶梯型进展、额颞叶痴呆、路易体痴呆：帕金森表现）。
、治疗：胆碱酯酶抑制剂：多奈哌齐；
谷氨酸受体拮抗剂：盐酸美金刚。
7、TIPS轻度认知损害（MCI）
家族聚集性基因：PSEN-1，PSEN-，APP；散发性基因：apoE。
可以做FDG-PET，也可以做PIB-PET。
十四、多发性硬化（MS）1、定义是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点的自身免疫性疾病。临床特征是空间的多发性和时间的多发性。
、临床分型复发-缓解(R-R)型MS：最常见
继发进展(SP)型MS
原发进展型MS
进展复发型MS
良性型MS
、诊断依据10~0岁之间发病
神经系统病症显示中枢神经系统内至少存在两个或两个以上不同部位的病灶；
病变主要在白质；
病程中至少有两次缓解与复发，每次持续小时以上；
排除其他神经系统疾病；
、鉴别诊断视神经脊髓炎（Devic病）/视神经脊髓炎谱系病（NMOSD）：视神经和脊髓交替出现问题，水通道蛋白-（AQP-）抗体阳性；MRI延脑脊液分布。急性期大剂量激素冲击，慢性期免疫抑制剂。
急性播散性脑脊髓炎：单相病程；
肿瘤；
脑血管病；
中枢神经系统血管炎。
、治疗急性发作期
首要治疗：糖皮质激素（大剂量甲基强的松龙冲击治疗，每三天减半）
二线治疗：静脉注射大剂量免疫球蛋白，血浆置换
缓解期治疗
一线治疗：干扰素-β（流感样表现）
二线治疗：免疫抑制剂：环磷酰胺
、TIPS脑室旁（垂直梳状），皮层，幕下，脊髓；
中国患者：累及视神经、脊髓、脑室周围白质、脑干、小脑
CIS（临床孤立综合征）：首次单时相
辅助检查：诱发电位（视神经受累不易测出时使用VEP），脑脊液（OB+），MRI
莱尔米特征（Lhermittesign）：被动屈颈时会诱导刺痛感或闪电样感觉，从颈部放射至背部甚至到大腿前部，是因屈颈时脊髓局部的牵拉力和压力升高使脱髓鞘的脊髓颈段后索受激惹所致，是多发性硬化较特征性的症状之一。
十五、脊髓疾病1、脊髓节段与脊柱对应关系脊柱节段=脊髓节段－n
C1~——n=0
C~8——n=1
T1~8——n=
T9~1——n=
腰髓——T10～T11
骶、尾髓——T1～L1
、传导束排列顺序后索：（薄束、楔束）
内?外：Sacral?Lumber?Thoracic?Cervical
侧索：（皮质脊髓侧束、脊髓丘脑侧束）
内?外：C?T?L?S
临床定位意义
髓外病变:：从下?上发展
髓内病变:：从上?下发展
、脊髓血液供应脊髓前动脉（梗死多见）：脊髓横断面前/（中央灰质、侧索及前索）
脊髓后动脉（极少闭塞）：脊髓横断面后1/（后柱、后索）
根动脉：供应脊髓表面结构（相邻根动脉分布区交界处T和L1最易发生供血不足）
、脊髓横贯性损害脊髓休克（~周）：损害平面以下深浅感觉缺失、迟缓性瘫痪、尿潴留（无张力性神经源性膀胱）、皮肤营养障碍
痉挛性四肢瘫或截瘫（休克期后）：深反射亢进，病理反射阳性，痉挛性瘫痪，反射性尿失禁（反射性神经源性膀胱）
、诊断发病前1~周非特异性感染或疫苗接种史
急性起病，~天内迅速出现横贯性脊髓损害
运动障碍——双下肢瘫痪（截瘫）
感觉障碍——传导束型
自主神经功能障碍
脊髓休克期：迟缓性截瘫
脊髓恢复期：痉挛性截瘫
膀胱、直肠功能障碍
皮肤营养、血管舒缩障碍
首发症状：肢体麻木、无力,病变相应部位背痛及束带感
三大典型症状（以胸段为例）：
脑脊液符合非特异性脊髓炎改变
CT、MRI（最可靠）、VEP/BAEP等检查可除外其它脊髓病
、鉴别诊断急性硬脊膜外脓肿；
脱髓鞘性脊髓炎；
视神经脊髓炎
吉兰-巴蕾综合征
7、治疗急性期
免疫抑制剂：甲基泼尼松龙（首选）
免疫增强剂：静脉注射用人免疫球蛋白
对症：能量合剂，大剂量B族维生素，抗感染
药物治疗
护理：防褥疮，导尿，保持呼吸道通畅
恢复期
康复治疗：针灸，理疗，按摩
8、TIPS体表节段性支配:三根定律
颈膨大C~T，腰膨大L1~S
急性脊髓炎胸髓（T~）最为多见
急性脊髓炎急性期MRI：
病变节段可增粗；
髓内斑片状条索状长T1（等T1）；
长T异常信号；
增强扫描呈斑片状强化，边缘模糊。
特殊节段损伤
C8~T1侧角受损
Horner征(瞳孔小\眼裂小\眼球内陷面部汗少)
T10~11病变
下半部腹直肌无力,患者仰卧位用力抬头时,可见脐孔被腹直肌上半部牵拉向上移动,称Beevor征
S~病变
尿便潴留
十六、吉兰-巴蕾综合征1、诊断：发病前1－周感染史或疫苗接种史
急性或亚急性起病
四肢对称性下运动神经元瘫痪（肢体无力），呼吸肌瘫痪
末梢型感觉障碍（手套袜套样）
颅神经受累：双侧面神经麻痹；舌咽、迷走神经麻痹
自主神经症状：心率失常，体位性低血压；高血压，皮肤潮红，尿潴留等
CSF蛋白细胞分离
神经传导速度减慢，早期F波延迟
、鉴别诊断急性脊髓炎
急性脊髓灰质炎
周期性瘫痪
慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病（CIDP）
GBS
CIDP
前驱感染史
常有
常无
起病形式
急性
隐袭
病程
急性
慢性进展性或缓解-复发性
达峰时间
数天至1、周；≤周
8周（重要）
症状
运动重,感觉轻
运动和感觉均明显
蛋白细胞分离
存在
更明显
神经传导速度
减慢
减慢更明显
病理
节段性脱髓鞘
洋葱样改变，脱髓鞘与雪旺氏细胞增生，需除外其它疾病（重要）
治疗首选
丙种球蛋白或血浆置换
激素
、治疗.1首选免疫球蛋白；血浆置换（不联合进行）
.呼吸肌麻痹气管插管；气管切开；呼吸机
.对症治疗鼻饲；抗生素；导尿
.神经营养.康复训练、TIPS发病10天或周以上再做腰穿
正常脑脊液：
压力：80~mmHO
细胞数：0~*10/L
蛋白：1~mg/dl
十七、重症肌无力1、诊断晨轻暮重的骨骼肌易疲劳，疲劳试验(Jolly试验)阳性
平滑肌
咀嚼肌无力：咀嚼无力
咽喉肌无力：吞咽困难
颈肌无力：抬头困难
上睑下垂(ptosis)
复视(diplopia)
眼球运动受限
瞳孔括约肌不受累
眼外肌不同程度无力（首发）
面肌无力：表情障碍、闭眼示齿无力
四肢骨骼肌无力：持物、行走困难
膀胱括约肌不受累
抗胆碱酯酶药物试验阳性（腾喜龙或新斯的明）
低频重复电刺激神经时相应肌肉动作电位波幅递减（10~1%以上）（低频递减）
血清AChR-Ab增高
除外其他疾病。
（1,,即可诊断）
、Osserman临床分型I型（眼肌型）
1%~0%，仅眼肌受累
IIa型（轻度全身型）
0%，进展缓慢，无危象，可合并眼肌受累，不累及咽喉肌对药物敏感
IIb型（中度全身型）
%，骨骼肌和延髓肌严重受累，累及咽喉肌，无危象，药物敏感性欠佳
III型（重症激进型）
1%，月内达高峰、肌无力危象、胸腺瘤高发、药效差、病死率高
IV型（迟发重症型）
10%，II型~年后转化成、预后差
V型（伴肌萎缩型）
少见，个月内出现肌萎缩
、鉴别诊断类重症肌无力综合征（Lambert-Eaton综合征）：高频递增00%
低钾性周期性麻痹
、治疗（了解）对症治疗（非免疫治疗）
药物治疗——胆碱酯酶抑制剂（溴吡斯的明）
免疫治疗
血浆置换
静脉免疫球蛋白
胸腺切除术
糖皮质激素
免疫抑制剂
长效免疫治疗
短效免疫治疗
、危象（急骤发生呼吸肌严重无力）.1诱发、加重因素肺部感染
胸腺切除术
情绪波动
系统性疾病
.分类肌无力危象
胆碱能危象
反拗危象
常见原因
抗胆碱酯酶药量不足引起；
肺感染大手术(包括胸腺切除术)；
误吸。
抗胆碱酯酶药过量所致
抗胆碱酯酶药不敏感所致
治疗
（呼吸；停药；判断）
维持呼吸功能（呼吸机辅助通气）,预防感染,至患者从危象中恢复
应立即停用抗胆碱酯酶药,待药物排出后重新调整剂量改用其他疗法
停用抗胆碱酯酶药,输液维持改用其他疗法
类型
交感
副交感
、TIPS其他试验：睡眠休息试验，冰试验
重症肌无力多合并胸腺瘤。
十八、肌萎缩侧索硬化症上、下运动神经元均受累
下肢无力，平面逐渐上移，无感觉障碍；逐渐累及咽肌、呼吸肌；
肌电图异常：很高的诊断价值，呈典型的神经源性损害
利鲁唑，依达拉奉。
神经外科一、颅内压增高与脑疝1、颅内压增高1.1正常颅内压成人：80~mmHO
儿童：0~mmHO
1.临床表现三联征：头痛（headache）（最常见）、呕吐（vomiting）（喷射性）和视盘水肿（papilledema）（客观体征）
Cushing反应（三连反应）：动脉压升高伴心率减慢，呼吸深慢
1.治疗轻泻剂：严禁做高位灌肠
首选静脉注射0%甘露醇
、脑疝.1类型大脑镰下疝（扣带回疝）；
小脑幕切迹疝（颞叶钩回疝）；
枕骨大孔疝（小脑扁桃体疝）。
.治疗快速静注0%甘露醇
.小脑幕切迹疝与枕骨大孔疝鉴别..1小脑幕切迹疝：患侧瞳孔先缩小后散大
患侧动眼神经受刺激——患侧瞳孔缩小，对光反射迟钝；
患侧动眼神经麻痹——患侧瞳孔散大，对光反射消失；
动眼神经核功能丧失——濒死状态
呼吸骤停发生较晚。
椎体束征：肢体活动障碍
意识障碍
颅内高压表现
生命体征，Cushing反应
..枕骨大孔疝：双侧瞳孔忽大忽小；
呼吸骤停发生较早
、TIPS脑脊液（CIS）的调节为颅内压增高时最重要的代偿；
观察内容：意识，瞳孔，肢体活动。
二、颅脑损伤1、格拉斯哥昏迷计分（GCS）项目
最佳反应状态
评分
运动能力
按吩咐运动（自主活动）
对疼痛刺激产生定位反应（阻挡刺痛）
对疼痛刺激产生屈曲退缩反应（躲闪）
对刺痛屈肌去皮层姿势反应/异常屈曲（去皮层状态）
对刺痛伸肌去脑状态/异常伸展（去脑状态）
无反应
1
语言能力
正常交谈（回答正确）
胡言乱语（回答错误）
只能说出单词（语无伦次）
只能发音（哼哼）
不能发音
1
睁眼能力
自发睁眼
能通过语言吩咐睁眼
通过疼痛刺激睁眼
不能睁眼
1
轻型：1~1分，伤后昏迷时间0min；
中型：9~1分，伤后昏迷0min~h；
重型：~8分，伤后昏迷h，或在伤后h内意识恶化并昏迷h
、头皮损伤（了解）.1头皮血肿皮下血肿：局限，有波动感，周边较中心硬，易误诊为凹陷性骨折。
帽状腱膜下血肿：较大，可延及全头，不受颅缝限制，触之较软，有明显波动。大血肿穿刺抽吸，加压包扎。
骨膜下血肿：较大，不超过颅缝，张力较高，可有波动。
.头皮裂伤一期缝合可放宽至h（一般伤口~8h）
.头皮撕脱伤、颅骨损伤.1颅盖骨骨折.1.1凹陷性骨折手术指证：
凹陷深度1cm；
位于重要功能区；
骨刺片刺入脑内；
骨折引起瘫痪、失语等功能障碍或局限性癫痫者
.颅底骨折（了解）..1诊断颅前窝骨折
颅中窝骨折
颅后窝骨折
临床特征
眼：熊猫眼征（眶周淤血斑）
鼻：脑脊液鼻漏
鼻：脑脊液鼻漏
耳：脑脊液耳漏
枕：Battle征
枕下部肿胀、淤血斑
神经损伤
I、II
II~VIII
XI、XII
..治疗合并脑脊液漏时不可堵塞或冲洗（防止颅内继发感染），不做腰穿，取头高位卧床休息（减轻水肿），避免用力咳嗽、打喷嚏，给予抗生素
、脑损伤.1原发性与继发性原发性脑损伤：脑震荡，脑挫裂伤；轴索损伤
继发性脑损伤：脑水肿，脑肿胀，颅内血肿（最常见，最严重）。
.脑震荡与脑挫裂伤脑震荡：一般不超过半小时，逆行性遗忘。
脑挫裂伤：意识障碍，头痛和恶心呕吐+CT（高低密度混杂影）
.脑挫裂伤手术指证继发性脑水肿严重，脱水治疗无效，病情日趋恶化；
颅内血肿清除后，颅内压无明显缓解，脑挫裂伤区继续膨出，而又除外了颅内其他部位血肿；
脑挫裂伤灶或血肿清除后，伤情一度好转，以后又恶化出现脑疝。
.脑干损伤（了解）意识障碍：无中间清醒期；
瞳孔变化（双侧瞳孔不等大，且大小多变，或双瞳极度缩小，或双瞳极度散大）；
椎体束征——特征性表现
MRI
.颅内血肿..1伤后出现症状时间分类急性血肿：日内；
亚急性血肿：日~周；
慢性血肿：周以上
..硬脑膜外血肿非手术治疗指证伤后无明显意识障碍，
病情稳定，
CT扫描所示血肿量0ml，
中线结构移位1.0cm，
在密切观察病情的前提下
..硬脑膜下血肿手术慢性硬脑膜下血肿病人凡有明显症状者，即应手术治疗。首选钻孔置管引流术。
单纯性硬脑膜下血肿可不伴有脑挫裂伤
..颅内血肿手术指征有明显颅内压增高症状和体征；
CT示明显脑受压的颅内血肿；
幕上血肿0ml，颞区血肿0ml，幕下血肿10ml。
、TIPS对冲伤：脑与颅底摩擦导致损伤，受力侧为冲击伤，对侧为对冲伤。
硬膜外血肿主要来自脑膜中动脉，昏迷-清醒-昏迷，
硬膜下血肿对冲性脑挫裂伤，皮质血管（桥静脉），多缺少清醒期。
颅盖骨折主要靠颅骨X线片或CT确诊，
颅底骨折主要靠临床表现诊断。
硬膜外血肿：幕上血肿瞳孔缩小——散大——双侧散大；
幕下血肿较少瞳孔改变，但易呼吸骤停；
凸透镜形，梭形。
静脉窦，脑膜中动静脉，板障静脉
硬膜下血肿：复合型血肿易出现脑疝瞳孔进行性散大；
单纯性瞳孔改变出现较晚。
新月形。
桥静脉
三、颅内占位性病变1、人群特点儿童及少年患者：髓母细胞瘤、颅咽管瘤、及室管膜瘤。
成年患者：胶质细胞瘤（脑内最常见恶性肿瘤）;其次为脑膜瘤，垂体瘤及听神经瘤等。
老年患者：胶质母细胞瘤及脑转移瘤多见。
、肿瘤好发部位星形细胞瘤，少突胶质细胞瘤（钙化），多形性胶质母细胞瘤（中心坏死）
大脑半球皮层下白质内
室管膜瘤
脑室壁
髓母细胞瘤
小脑蚓部
脑膜瘤
矢状窦旁，鞍结节
神经鞘瘤（听神经鞘瘤acousticneuroma最常见）
桥脑小脑脚
血管网织细胞瘤
小脑半球
颅咽管瘤（蛋壳样钙化）
鞍上区
脊索瘤
颅底，鞍背及斜坡
、丘脑肿瘤“三偏征”：对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向性偏盲
、影响颅内压增高的因素肿瘤生长部位
肿瘤性质
年龄
、临床表现颅内压增高的症状和体征+局灶症状和体征（定位症状）
、首选辅助检查MRI
7、神经上皮性肿瘤颅内最多见肿瘤
8、脑膜瘤复发最重要因素：术后肿瘤残余
9、血管母细胞瘤（血管网状内皮瘤）良性，遗传倾向，血常规检查：RBC及HB增高
10、胶质瘤（glioma）颅内最常见的恶性肿瘤；
包括：星形胶质细胞瘤（neuroastrocytoma），少突胶质细胞瘤（oligodendroglioma），室管膜瘤（ependymoma），髓母细胞瘤（medulloblastoma），多形性胶质母细胞瘤（glioblastomamultiforme）
四、脑出血1、手术指征意识障碍较轻，保守治疗后症状加重，未出现脑疝；
出血表浅；
大脑半球出血量超过0ml，小脑半球出血量超过10ml；
无手术禁忌。
、手术方法：骨瓣切除减压并引流
开颅清除血肿；
立体定向血肿穿刺抽吸。
、围手术期注意饭后病人来治疗后发生吸入性肺炎。
五、脑、脊髓血管疾病1、蛛网膜下腔出血颅内动脉瘤
手术前分级：HuntHess分级
I，II级：尽早进行造影和手术治疗；
III级以上：病情好转后手术。（III级开始有意识障碍，嗜睡）
手术方式：开颅夹闭动脉瘤颈
、血管畸形血管流空
手术治疗（清除血肿）
介入栓塞
、颈内动脉海绵窦瘘.1临床特点外伤后
眼球进行性突出（搏动性眼球突出），水肿伴视力下降；
颅内吹风样杂音
眼动受损
.治疗介入治疗，首选瘘口栓塞
六、椎管内肿瘤1、神经鞘瘤（髓外肿瘤）1.1诊断神经根性疼痛
查体相应节段的感觉、运动障碍
MR示：髓外硬膜下占位（最多见的肿瘤），边界清楚，增强可见明显强化，可伴囊性变。（无钙化）
1.鉴别诊断1..1室管膜瘤（髓内肿瘤）临床表现：多根神经受累表现。
影像学表现：终丝增粗有强化，肿瘤常为多发。
病理常为粘液乳头状室管膜瘤。
1..脊膜瘤临床表现：女性多见，颈胸段多见，多为麻木无力起病。
影像学表现：与硬膜关系密切，广基，强化明显，血运丰富，常见钙化。
1..神经纤维瘤病常染色体显性遗传病
1.治疗全切病变
尽可能保留神经功能
肿瘤多发时，非责任小的肿瘤不在一个术区的可以随诊观察
、室管膜细胞肿瘤.1诊断：多起病缓慢，病程长
多麻木无力起病，早伴肌肉萎缩
查体：有长束体征
MR示多合并有空洞，肿瘤多边界清楚，增强可见界限清楚的位于脊髓中央的强化结节。
病理为起源于室管膜细胞肿瘤
.鉴别诊断..1星形细胞瘤MR示肿瘤分界不清，增强可见肿瘤多为偏心生长，不均匀强化
..血管网织细胞瘤MR可见脊髓表面有血管流空，增强可见明显强化的结节，常合并有大空洞
..肠源性囊肿先天性肿瘤，多青少年发病
常见于颈段，胸腰段也可见
MR示肿瘤为囊性多位于脊髓腹侧（虫蚀），嵌于脊髓内，常可见椎体发育畸形
病理可见气管、胃肠道等内胚层结构
.治疗手术切除：保证生存质量前提下，尽可能全切肿瘤。
化疗：替莫唑胺
放疗：全脊髓放疗
CyberKnife
、TIPS椎管内肿瘤多为良性，极少恶性；
髓内肿瘤较早出现二便障碍；
髓外硬膜下肿瘤最多，神经鞘瘤最常见
脊髓压迫症中，脊髓外硬膜内和神经根处最常见的为神经纤维瘤
老年人最常见的硬脊膜外肿瘤：转移瘤。
资料来源：北医三院神经病学授课老师课件相关内容（向神经病学老师致敬！）
注：本文仅用作学习交流，内容可能有误，欢迎批评指正。
最终解释权归本文作者所有！
赞赏
