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年3月15日，由自治区卫生健康委组织选拔的中国（广西）第21批援尼日尔、第13批援科摩罗医疗队肩负祖国重托，启程远赴非洲执行为期一年半的援外医疗服务任务。按照国家卫生健康委援外工作部署，广西承担尼日尔和科摩罗两个非洲国家的医疗援助工作。经过前期严格的组织推荐选拔和培训，我区从12个设区市28家派员单位选拔了政治素质过硬、业务能力较强的46名队员，组成本次中国（广西）第21批援尼日尔医疗队队员和中国（广西）第13批援科摩罗医疗队队员。

这一年多的时间里

医院手术室发生了许多的感人故事……故事一：临危不惧，沉着应战年的某一天，在非洲尼日医院的手术室传出一阵急促的当地人呼叫：“medecinchinois，medecinchinois!”，不一会，只见几名身穿洗手衣的黄皮肤，黑眼睛的中国医生先后冲进了第4手术间。他们就是分别来自广西不同城市、医院的麻醉科医师和手术室护士组成的中国第21批援尼日尔医疗队麻醉团体，即：广西医院麻醉科副主任医师黄宇、医院麻醉科副主任医师易凡俨、医院麻醉科副主任医师韦菊菊和广医院手术室副主任护师俸锦迪。

患儿心跳减慢！暴风骤雨即将来临！

患儿8+月，在麻醉过程中突然发生了心跳骤停的紧急情况。医疗队麻醉团体以过硬的技术和丰富的临床经验和理论知识，默契地展开了抢救。一道道简捷而清晰的口头医嘱传出：胸外按压，控制气道，阿托品0.04mg/kg稀释到5ml静推……不行？大棒（俸锦迪护师的简称）准备电除颤，功率2kj/kg…….“啵”…….心电监护如何？…….大棒，分别准备浓度为肾上腺素0.01mg/kg，0.02mg/kg，均稀释至5ml备用，胸外按压不要停！……肾上腺素0.01mg/kg静推！心电监护调出来！胸外按压不要停！…….好了，机会来了，大棒，准备再次除颤，功率调到4kj/kg…….“啵”……继续压，不要停！……好像有心跳了，是的，终于成功复律了！这是中国（广西）第21批援尼日尔医疗队麻醉团队在手术室无数次与死神搏斗的其中一幕。

患儿心跳停止！大棒在电除颤！

患儿成功复跳后三人组讨论后续治疗方案！

故事二：因地制宜，大胆创新气管插管是麻醉手术的先决条件，医院，麻醉团队就遇到一些气道插管困难。在国内我们有纤支镜，可视喉镜等设备的支持，可以迎刃而解。但是，在非洲尼日尔，医院连一条纤支镜都没有，更别说可视喉镜了。某天手术室就遇到一个口底脓肿的病人，快速麻醉诱导后，尼日尔麻醉医师发现患者口底正常的结构已改变，气管插管十分困难，放置喉罩无效！怎么办？还是紧急呼叫：“medecinchinois，medecinchinois!”。经麻醉团队现场紧急会诊研究，决定采用保留呼吸徒手鼻腔盲探插管！在众多尼日尔医护人员的注视下，中国医生仅凭耳朵分辨呼吸气流，不用器械，不用眼睛就把气管导管给插上了。在场的尼日尔医护人员瞪大眼睛，惊讶地直呼不可能，太神奇了！MedecinchinoisBravo!鼻腔盲探插管

两例鼻腔盲探插管（一例口底脓肿，一例腮腺肿瘤，下颌关节严重受限）

小儿颜面部严重畸形

气道插管困难

胸腔镜手术医院于今年才开展的一项微创手术。非常有幸医医院的“第一双腔管麻醉团队”。医院麻醉科来说是个首创，加上尼日尔的医疗条件有限，双腔管对当地来说是宝贵的，有限的。有些情况在国内不可能遇到的，如：用单腔管完成胸腔镜的手术麻醉，却用双腔管右径管完成了右胸腔镜手术（缺左径管）。但第21批医疗队麻醉团队做到了!

麻醉团队在插双腔管

术中有时会遇到一些意外，急需处理，在国内或许这不是问题，但在非洲，在尼日尔就会变得麻烦，棘手。例如：一例因心动过速导致心血管系统崩溃死亡案例。事后，医疗队麻醉团队认真分析、讨论，认为当时能把心率控制住，结果会有所不同。遗憾的是这里没有静脉使用的?受体阻滞剂！如何解决这一问题，麻醉团队主动下临床一线，发现内科有大量的普萘洛尔片剂。麻醉团队大胆提出将普萘洛尔片剂通过黏膜系统给药，特别是鼻粘膜。因鼻粘膜易吸收，起效快。

直肠癌患者，恶病质，麻醉后心率约次/分，血压90/50mmHg

当地麻醉师持不同意见：1、口服含服是内科常用的给药途径，但在麻醉状态下口腔含服易导致误吸（未插气管导管）。2、术前使用阿托品，导致患者唾液分泌减少，药物崩解慢起效慢或不起效。3、迄今尚未有片剂药物能鼻腔给药的。为了说服当地医师，中国麻醉团队大胆创新将普萘洛尔片剂压碎并溶解（人为增加药物的崩解速度）并通过鼻粘膜给药。经过临床实践证明该方法简单且效果明显，无副作用！

普萘洛尔片剂溶于注射用水，滴鼻降心率

心率降到/分,/分,93/分，血压/86mmHg

故事三：授人鱼不如授人以渔中国（广西）第21批援尼日尔医疗队刘勇刚队长经常对我们和当地医务人员说：“铁打营盘，流水的兵。不变的是一批又一批援非队伍接力奉献，变的是我们终将离开非洲，离开尼日尔，因此，我们要做好传、帮、带的工作”。麻醉团队时刻牢记队长的嘱托，在加强自身修炼的基础上，按照当地习俗，毫无保留的将中国麻醉经验传授给当地医师，赢得了当地医师一致好评和崇拜。

肥胖病人坐位椎管内麻醉穿刺，神经阻滞麻醉教学

深静脉穿刺置管术、骶管麻醉教学演示

故事四：不负重托，不辱使命自3月份尼日尔出现首例新冠肺炎以来，在短短的3个多月尼日尔新冠肺炎已逾千例，且还持续发展。作为医院，由于医疗条件和检测能力有限，术前病人无法做核酸检测，无法排除是否患有新冠肺炎或带毒者，同时，当地医务人员紧缺，当地麻醉师轮转于新冠病人病房和麻醉科之间，大大增加了医疗队队员被感染新冠肺炎的隐患。经过国内新冠肺炎的系统培训和实战演练，面对错综复杂的疫情变化，在做好个人防护的前提下，麻醉团队不惧疫情，毫无退缩，砥砺前行，依然坚守在一线岗位上，与当地医生分享中国抗疫经验，同时并肩作战，顺利完成日常麻醉工作，以实际行动诠释“不畏艰苦，甘于奉献，救死扶伤，大爱无疆”的援非医疗精神。

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来源：自治区卫生健康委、广西日报

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