在前几期我们曾向大家介绍过关于慢性扁桃体炎的相关内容（可点击本文末往期回顾链接），但是在门诊诊治过程中仍会有许多患者为“切”与“不切”困扰。今天，医院耳鼻喉科张良主任就扁桃体炎与其他疾病的关系向大家进行一下介绍。

扁桃体与外界关系密切,地处咽喉要冲，咽部最大的淋巴组织，在儿童时期，尤其是2~5岁时，是活跃的免疫器官，含有各个发育阶段的淋巴细胞，它具有体液免疫和细胞免疫作用，可抑制细菌对呼吸道粘膜的粘附，并可抑制细菌的生长和扩散，可中和与抑制病毒作用。青春期后，随着人体免疫力的逐渐完善，扁桃体的免疫活力趋于减退，会逐渐萎缩，但在长期炎症的刺激下，甚至转化成对人体有害的病灶。扁桃体内的温度、湿度又很适合细菌繁殖,因此慢性扁桃体炎在身体受凉受湿、身体抵抗力降低、内分泌紊乱、自主神经系统失调或生活及劳动环境不良的情况下，容易形成病灶，其并发症的危害性往往大于其本身。炎症直接波及邻近组织，常导致扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻窦炎、急性喉炎、急性淋巴结炎、咽旁脓肿；而链球菌对各个靶器官产生的III型变态反应可出现急性风湿热、急性关节炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性肾炎等全身并发症。因为，扁桃体的组织结构与肾脏、关节、心脏等重要器官的结构有相似性，当扁桃体反复感染成为病灶后，会产生抗原抗体复合物运行于血液循环中，沉淀在脏器的终末血管区域，并诱发相应器官的炎性反应。

扁桃体与肾脏相隔千里，为何扁桃体炎症后会引起肾脏损害呢？

肾脏是人体重要功能性脏器，其除具有清除废物外，还具有平衡水和电解质、控制血压、保持骨骼健康、调节内分泌激素、辅助红细胞生成等多样功能。肾脏的这些所有功能都基于其结构的完整性。研究发现肾组织结构中的多个成份与链球菌中的某些成份相似，机体一旦发生链球菌感染后，体内产生的抗体就会交叉作用在与肾组织某些相类似的结构上，形成一种免疫复合物，引起肾脏炎症性损害。医学上称之为急性链球菌感染后肾炎，病理学上也称为内皮系膜增生性肾炎。此类肾炎通常好发于学龄期儿童，多发生在呼吸道或皮肤链球菌感染后1-3周内。临床表现不同程度的少尿和浮肿、可以出现高血压及肉眼血尿等儿童不常见的症状。扁桃体与肾脏另一个关联密切的疾病是IGA肾病。此病好发于年青人，多在扁桃体感染后三天内发病，临床表现咽痛伴或不伴发热、一过性肉眼血尿、剧烈腰痛三联症。热退一周内肉眼血尿可自行消失。这也是扁桃体感染后刺激其释放大量炎症介质以及大量的免疫球蛋白A（IGA），这些释放在血液中的炎症介质流经肾脏时不仅可以刺激肾组织局部的炎症反应，IGA还可以长期停留在肾组织中引起其它慢性炎症反应。

有报道：4岁儿童，经常出现咽痛、发热的情况，几乎每月发作一次，父母开始没有注意，直到出现血尿、蛋白尿，才慌忙到肾内科看病，诊断为急性肾小球肾炎并急性肾衰竭。而详细检查后认为罪魁祸首是扁桃体炎，是当初小小咽痛没在意惹下的大祸。

正因为扁桃体与肾脏有着千丝万缕的内在联系，故慢性肾病的患者切记要注意预防急慢性扁桃体炎症。一旦发作，必须在最短的时间将其控制。

扁桃体与过敏性紫癜

扁桃体炎与过敏性紫癜关系密切，其发病机制可能当扁桃体急性炎症时，扁桃体黏膜障壁功能受到破坏，溶血性链球菌或其释放的毒素由扁桃体进入机体，作为抗原引起毛细血管发生病变，也可能是扁桃体炎症产生的病灶抗原引起免疫反应，使血液毛细血管壁血透性增高，使血液淋巴渗透到组织中，引起皮下组织。黏膜及内脏出血。这提示过敏性紫癜患者，如伴有慢性扁桃体炎，清除扁桃体病灶是关键。

扁桃体与心肌炎

扁桃体炎会导致腺体隐窝内的上皮坏死，细菌与炎性渗出物聚集其中，隐窝引流不畅，内容物不能排出，形成感染灶。一旦机体免疫力下降，滋生的细菌就会随血流到达心脏、关节等部位，特别是溶血性链球菌很容易侵犯心脏瓣膜，引起心肌炎。

扁桃体与牛皮癣

牛皮癣的发病因素：1、遗传因素。本病在个别家族有明显的遗传倾向。2，感染因素。研究证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关，金黄色葡萄球菌感染可使银屑病皮损加重，这与金葡菌外毒素的超抗原有关，但其确切机制尚未能最后证实。3，免疫异常以及内分泌失调等。该病的临床表现以红斑，鳞屑为主，全身均可发病，以头皮，四肢伸侧较为常见，多在冬季加重。而扁桃体炎无论急性还是慢性，其病原菌都以链球菌及葡萄球菌等最常见，研究证实链球菌感染与银屑病发病和病程迁延有关，而金黄色葡萄球菌感染可使银屑病皮损加重！

所以说，扁桃体不仅是人体的“卫士”，可能也是隐藏的“敌人”！切或不切，要判断手术指征，该出手时就出手，有的时候留着只会后患无穷。

人在5至6岁以后，扁桃体的免疫功能已逐渐被其它器官所取代。相反，反复发作的扁桃体炎，可使扁桃体纤维化，此时的扁桃体不仅已经失去了防卫的作用，而且吞噬的细菌在腺体隐窝内潜伏、繁殖，将导致急性扁桃体炎反复发作，不但没有免疫功能，相反对人体会产生危害，这种情况下切除扁桃体是利大于弊的。特别是每年扁桃体炎发作4～5次以上，或已经有扁桃体周围脓肿者，更应该考虑手术切除以根治。

往期介绍：

6.11患了扁桃体炎您该如何治疗？

6.18儿童扁桃体炎的十问十答

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