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甲状腺位于颈部甲状软骨下方，气管两侧，左右两个侧叶以峡部相连。

这个看起来并不起眼的小腺体，作用却十分重要，它控制着我们使用能量的速度、制造蛋白质、调节身体对其它荷尔蒙的敏感性等等。由于血运丰富，甲状腺的外形像一只红色蝴蝶。如果甲状腺上长了肿瘤，到了晚期或复发时，会出现肺、骨骼的全身转移，类似“蝴蝶效应”。“我们希望这只蝴蝶是完好的，出现问题后能被及时发现。”日前，医院头颈外科副主任医师于文斌医生指出:“通过早癌筛查，可以尽早发现病变，早期甲状腺癌的治愈率比其他肿瘤高得多。

专家简介

于文斌医学博士、副教授、副主任医师医院头颈外科

◆MDandersoncancercenter访问副教授（全球最著名的癌症中心）

◆美国甲状腺协会（ATA)会员——全球甲状腺癌治疗指南制定单位

◆中国医药教育协会头颈专业委员会常委

◆中国抗癌协会甲状腺癌专业委员会委员

◆医院学会甲状腺疾病专业委员会智能机器人手术学组委员

◆CSCO黑色素瘤专业委员会全国委员

◆中国老年医学学会感染管理质量控制分会委员

◆北京市海淀区医疗事故鉴定委员会专家库成员

◆北京抗癌协会甲状腺专业委员会委员

◆SCI杂志Oncologyreports,oncologyletters审稿人

◆中华临床医师杂志编委

◆擅长：甲状腺癌的规范性诊治，对初治甲状腺癌患者、外院术后肿瘤残留的挽救治疗及复发甲状腺癌的诊治有丰富的经验，擅长腮腺颌下腺等口腔颌面肿瘤和耳鼻咽喉肿瘤的治疗。想方设法不去加重患者的负担3年前，余女士从珠海慕名来到北京请于文斌医生为她做了甲状腺癌手术，手术非常成功，之后的每次复查均显示一切正常。“我把检查结果给于教授看，他不管多忙都会抽时间回复！还帮我调药！这么多年来一直跟进我的病情！而且非常有耐心！真的让我十分感动！遇到这么好的医生真是我的幸运！”余女士用一连串的感叹号来表达自己的心情。据于文斌介绍，甲状腺癌患者术后需要坚持服用甲状腺素片，剂量需根据具体情况调整到一定水平，因此患者应定期做检查，以确定药量是否合适。“剂量的调整需要反复多次，将来还要复查B超，对于复查没有什么大问题的患者，都会建议他们在当地检查，然后把检查结果发给我。”于文斌说：“如果每次都来北京就诊，各种检查当天一般都做不了，预约的时间比较长，吃住等花费要比检查费用高的多，加重患者负担。”今年8月份，已38岁的余女士又怀了二胎，既是高龄孕妇又曾是癌症患者，余女士对能否再次生育惴惴不安，便向于文斌求教。于文斌安抚了她的情绪并跟她讲解了注意事项后，她开心地说：“有于大夫在，我和老公绝对安心、放心！”医生把话说清楚了，患者就能听明白

不少患者在就诊时有过这样的经历：排了半天队，终于得以在医生面前坐下来讲述自己的病情，然而话音未落，医生就用两三句话把患者打发了，接着就喊“下一个”，患者懵懂起身，听得是一头雾水，云山雾遮，对自己的病情更加惶恐。

而在于文斌的患者的眼中，勾勒出的是这样一幅就诊景象：于主任超级认真、耐心，直截了当给出了专业建议，不会像有些大夫只说模棱两可的话；医院被诊断为甲状腺结节4a，医院诊断为3级，从而涉及到是否需要手术的问题，所以又来到北京，于大夫了解到我是外地的，马上帮我约了个超声检查，结合报告，明确给出诊断“良性结节，定期复查”，困扰了我半个月的心理阴影，顿时云消雾散了；于大夫医术精湛，医德也高尚，特别善解人意，急患者之所急，处处为患者着想，是京城的好医生，医学界的典范......

对于患者的这些赞誉之词，于文斌表示：“这本身就是我的工作。做人就得明明白白，我的工作也要明明白白。只要检查是准确的，是什么病，所处的分期，该怎么治疗，都是明确的，跟患者说清楚就行。有的患者之所以没听明白，可能是因为看诊的时间太短，医生说的少。门诊时如果接诊的患者太多，就没有那么多时间跟患者讲明白了。”

为了延长每位患者的就诊时间，于文斌会把门诊时间延长，下午一点半开始的门诊，他会提前半个小时到诊室；四点结束，他一般都拖到五点半。

“很多患者是从外地来的，不容易，我一般都会多讲讲。”于文斌说：“我的做人准则是：患者找我看病，是对我的信任，我得对得起患者，也对得起自己。”

得了肿瘤医院走

年11月，患了甲状腺癌的靳女士托关系医院最权威的专家就诊，专家建议她立刻手术，她一听就慌了，又上网搜索了很多信息，越看心里越紧张。在家人的推荐下，她到医院挂了于文斌的号，于文斌根据目前最前沿的诊疗标准，表示不用手术，观察就可以。

“我的心，一下子就踏实了，好像周遭都明亮起来！我很期待，观察期间，肿瘤消失了，或者医学攻克甲状腺癌，那该多好啊！”就诊后，靳女士由衷地表示：“我现在不害怕了，有于大夫手术那么厉害的专家在，一切都会好的！”

于文斌解释说，他的判断之所以和当地的医生相左，是由于地域之间的差异，医院接触到最新研究成果的机会比较多，治疗规范、指南的更新也会比较快，这些更新了的规范和指南医院的时候，需要一个过程。

“当地医生没有接触到最新规范的时候，按照老的指南推荐她去手术也是没错的。”于文斌指出，中国的医疗是分级的，医院承担的任务不一样，恶性肿瘤对患者的影响比较大，得了肿瘤医院走，医院。“如果医生给的意见不对或者不准确，对患者的影响是比较大的。”

在网络上搜集资讯，医院挂号问诊于文斌在接诊的过程中发现，很多患者在身体出现异样时，会到互联网上搜集一些庞杂的相关文章和资讯，然而，这类文章和资讯中的大部分，不仅作者不详，引述的数据、观点也没有确切出处，结论也就比较可疑。

“患者在网络上找东西时，会下意识地选择那些情况特别严重的内容，吸收负面的信息，比如手术失败的，出现了严重并发症的，然后投射到自己身上，越看越觉得害怕，认定自己病的不轻，如何治疗更是无所适从。”于文斌强调：“实际上，大家搜集这些信息时往往很盲目，看到的负面的东西越多，心理负担就越重。”

为了把准确的医疗知识和资讯传递给患者，于文斌利用业余时间撰写了几百篇科普文章，内容精练，条理清楚，言简意赅。有患者来咨询时，他就会把相关文章直接转给患者，患者用一两分钟的时间读完后，自然获益匪浅，之前的困惑和不安也就烟消云散了。

“如果判断不了自己的病情，不要上网去查找，花50元挂个号，去医院看个门诊就搞定了。”于文斌说。

早癌筛查项目中一定要包括甲状腺

有人认为，甲状腺癌是一种懒癌，不需要筛查，对于这个观点，于文斌明确表示反对。

他认为，随着就医越来越便捷和体检的普及，甲状腺癌的发病率目前正在快速上升，尚没有进入平台期，这就说明还有大量潜在患病人群没有被发现，而进行筛查，就是发现这类人群的重要手段之一。

在普通体检中加入甲状腺相关检查项目，还只是最近几年的事情，不像肺癌、乳腺癌、胃癌那样已经筛查了很多年，发现了不少早期的癌症患者、治疗效果很好，这类肿瘤每年的发病率都比较稳定。

“说明了筛查的功劳，把能找出来的都找出来了，而不会像甲状腺癌一直在上升，还没有达到平台期。如果这个时候就把甲状腺的筛查停掉，很大一部分甲状腺患者会被隐藏起来。”于文斌说：“这些隐藏的甲状腺患者都一定是处于早期吗？甲状腺癌发病率在上升，实际上，是检出率在上升，患者都在那儿，只是你没有把他找出来。我们公布的数据实际上是检出率。”

他强调，不是通过早癌筛查发现的癌症就是早期的，只能说筛查出来的是没有症状的甲状腺癌，有的已经是中期或者晚期了。

“所以，我强烈建议早癌筛查项目中一定要包括甲状腺。而且筛查也比较简单，就是做个超声，抽个血查一下甲状腺功能，费用很低，可以找出很多没有症状的患者。”于文斌说。

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