湖南中医药大学方剂学教研室尹周安
（图文编辑：胡玉星）
痄腮（病毒性腮腺炎）
首诊宁某某女41岁本校同事年11月1日首诊
主诉
左侧脸颊部肿痛3天
病史简介
患者诉3天前无明显诱因出现左侧脸颊部肿痛，未做特殊处理，症状逐渐加重，波及左侧颈部遂前来寻求中医治疗。
（图片来自网络）
刻下症见
左侧脸颊部及颈部肿痛，硬结，局部有发热感。伴有恶寒，低热，全身肢体疲乏酸痛，恶心。问之：正值月经期？答曰：正是经期起病。今天月经基本干净。
素体体质虚弱。血弱气尽，腠理开，邪气乘虚而入少阳，气郁津停而发病。体质虚弱，不可过用寒凉，小柴胡汤加减主之。
柴胡18黄芩10法夏10炙甘草10党参10
赤小豆30连翘10当归10板蓝根20
生姜5片大枣5粒（2剂）
青黛醋调，外敷。
二诊服上方一剂，全身恶寒，发热，身痛，恶心等症状皆消除，肿块未见增大，二剂尽，肿块大消，局部变软。
前方中的，守方再进。
柴胡18黄芩10法夏10炙甘草10
党参10赤小豆30连翘10浙贝母20
煅牡蛎20玄参15
生姜5片大枣5粒（2剂）
病愈。
一笑堂主人按
病毒性腮腺炎，中医按“痄腮”论治，属于急性瘟毒范畴。风热夹毒上攻头面，乃主要病因。李东垣之普济消毒饮乃常用专病专方。然疫毒之邪侵犯人体，因体质（因人）、气候（因时）、地域（因地）之别而表现不尽完全相同，甚至迥异。医生必须谨守三因法则，不可见病治病，见病用专病专方，陷入机械的兼并处方的思维当中而不能自拔。。。
（图片来自网络）
病人乃吾爱人之同事，素体体质较弱，体虚易感，夏日仍须向阳之处、温暖之所方感到舒适，稍感风寒则受凉。痄腮乃小儿或青年多见，年过四旬发者不多，乃体质较弱之证。加之经期发病，气血更弱。
刻下脸颊局部肿痛，有发热感，但并非灼热红肿热痛，乃知热毒不慎，故不与普济消毒饮。
（图片来自网络）
“恶寒，低热，全身肢体疲乏酸痛，恶心”等乃小柴胡汤证的主要表现。故与小柴胡汤攻补兼施，外可透邪，内可调达三焦气津。加入当归连翘赤豆饮邪，养血活血，清热祛湿不伤正。外邪除，气血津液调畅，肿痛必消。
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