一、诊断

（一）疾病诊断

1.中医诊断标准

参照国家中医药管理局年发布的中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准》（ZY/T.4-94）。

（1）起病时可有发热，1～2天后以耳垂为中心漫肿，边缘不清，皮色不红，压之有痛感及弹性感，通常先见于一侧，然后见于另一侧。

（2）腮腺管口或可见红肿。腮腺肿胀约持续4～5天开始消退，整个病程约1～2周。

（3）病前有痄腮接触史。

（4）血白细胞总数可正常，或稍有增高或降低，淋巴细胞可相对增加。

（5）并发脑膜炎或脑炎者，脑脊液压力增高，细胞数增加，以淋巴细胞为主，氯化物、糖正常，蛋白轻度增高。

（6）尿和血淀粉酶可增高。

2.西医诊断标准

参照《儿科疾病诊断标准·流行性腮腺炎诊断标准》（GB-）（贝政平主编，科学出版社出版，年）。

（1）流行病学史

发病前2～3周有与流行性腮腺炎患者接触史或当地有本病流行。

（2）症状体征

①腮腺或其他唾液腺非化脓性肿胀，含食酸性食物胀痛加剧。

②剧烈头痛、嗜睡、呕吐、脑膜刺激征阳性。脑脊液呈非化脓性改变（与其他病毒性脑炎相似）。

③恶心呕吐，伴中上腹疼痛与压痛，局部肌紧张。

④睾丸肿痛（常为单侧）。

（3）实验室

①1个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性。

②双份血清（间隔2～4周）IgG抗体效价呈4倍或4倍以上增高。

③唾液、尿、脑脊液、血中分离到腮腺炎病毒。

（4）病例分类

①疑似病例：

a）具备2.1或伴2.2或2.3或2.4；

b）具备2.2或2.3或2.4项加1.

②临床诊断病例4.1加1.

③确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加3.1或3.2或3.3。

（二）证候诊断

1.邪犯少阳证：轻微发热恶寒，一侧或两侧耳下腮部漫肿疼痛，咀嚼不便，或有头痛、咽红、纳少。舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

2.热毒壅盛证：高热，一侧或两侧耳下腮部肿胀疼痛，坚硬拒按，张口咀嚼困难，或有烦躁不安，口渴欲饮，头痛，咽红肿痛，颌下肿块胀痛，纳少，大便秘结，尿少而黄。舌质红，舌苔黄，脉滑数。

二、治疗方法

（一）辨证选择口服中药汤剂、中成药

1.邪犯少阳证

治法：疏风清热，散结消肿。

推荐方药：柴胡葛根汤或银翘散加减。柴胡、黄芩、牛蒡子、葛根、桔梗、金银花、连翘、板蓝根、夏枯草、赤芍、僵蚕等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：鱼腥草口服液、蓝芩口服液等。

2.热毒壅盛证

治法：清热解毒，软坚散结。

推荐方药：普济消毒饮加减。柴胡、黄芩、黄连、连翘、升麻、板蓝根、蒲公英、牛蒡子、马勃、桔梗、玄参、薄荷、夏枯草、陈皮、僵蚕等。

注意：该方是中医药管理局推荐方药，因无具体剂量，如有相关病情，切勿盲从，请在医师指导下服用。

中成药：蒲地蓝口服液、清热解毒口服液等。

（二）辨证选择静脉滴注中药注射液

根据病情需要，可辨证选择炎琥宁注射液、喜炎平注射液、热毒宁注射液等。

（三）中药贴敷疗法

1.方一：两样膏外敷，取适量两样膏均匀涂于纱布敷料上，再将整个膏药贴敷于腮部，胶布固定即可。持续贴敷1日，每日换药一次。

2.方二：洪宝膏外敷，取适量洪宝膏均匀涂在患处，用纱布覆盖，贴胶布固定，每日1次，每次6～8小时。适用于腮部肿痛者。

3.方三：青黛膏贴敷，青黛膏由青黛、板蓝根、僵蚕、三棱、莪术各等份，共研细末，以凡士林膏调，外敷患处，每日1次。适用于腮部肿痛者。

4.方四：如意金黄散外敷，取适量如意金黄散，以醋或茶水调，外敷患处，1日1～2次。用于腮部肿痛者。

注意事项：腮肿局部已破溃者禁止外用中药贴敷疗法。

此外，在临床上根据病情需要，还可选用针灸、挑治、刺血、激光、灯火燋、微波等疗法。

（四）健康指导

1.生活起居

（1）发病期间应隔离治疗，直至腮部肿胀完全消退后3天为止。注意休息，保持室内安静，保证充足的睡眠。

（2）患儿衣被、用具等物品应消毒，居室用食醋加水熏蒸，每次30分钟，每日1次，进行空气消毒。

（3）每餐后用生理盐水漱口或清洗口腔；使用利巴韦林喷剂喷涂口腔，以保持口腔清洁。

（4）保持室内空气新鲜、流通，温度、湿度适宜。

2.饮食指导

给予易消化、清淡流质饮食或软食，忌食酸、硬、辣等刺激性食物，忌食油腻滋味肥厚食物，忌食海鲜等发物。

三、疗效评价

（一）评价标准

参照《中医病证诊断疗效标准》（国家中医药管理局，南京大学出版社，年）。

治愈：体温正常，腮肿完全消失，无并发症，症候积分减少≥95％。

显效：体温正常，腮肿明显改善，无并发症，症候积分减少≥70％。

好转：腮肿及诸症减轻，症候积分减少≥30％。

未愈：腮肿未见改善，或出现变证，症候积分减少不足30％。

（二）评价方法

参照《中药新药临床研究指导原则》（中国医药科技出版社，年）。

计算治疗前后积分改善率：

疗效指数（n）=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总结分×%

痄腮症状体征量化积分表

症状体征

计分

0分

1分（轻）

2分（中）

3分（重）

腮部疼痛

无

触压痛，无自发痛

自发痛，呈阵发性

自发痛，呈持续性

肿块范围

0cm2

3～4cm2

4～5cm2

＞5cm2

腮腺肿部位

无

一侧腮肿

一侧或两侧腮肿

两腮肿甚，质硬灼热

颌下腺或舌下腺肿大

无

轻

中

重

发热（℃）

正常

37.3～38.5

38.5～39.5

＞39.5

声明：内容来源于国家中医药管理局。

编辑：竹叶

审核：虫哥