神经鞘瘤是来源于神经鞘膜的神经源性良性肿瘤,神经鞘瘤中有25%来自头颈部神经结构。
与听神经和三叉神经相比,起源于面神经的神经鞘瘤很少见。
面神经神经鞘瘤可以在桥小脑角到腮腺行程中的任何部位出现,大多数面神经鞘瘤位于颞骨内段,大约9%~23%的面神经鞘瘤来自面神经的腮腺段甲,腮腺区面神经鞘瘤占所有腮腺肿瘤的0.5%~1.5%。
原发性面神经鞘瘤是一种比较少见的疾病,并且没有统一的治疗方法。
确诊赖先生,男,贵阳安顺人,赖先生一般是在家务农,作为家里的顶梁柱,赖先生一直努力支撑着这个幸福的小家庭。可有一天,他意识到左颈部的肿瘤越来越大,医院就诊时,结果发现患上癌症,但没正式确诊为何部位。
医院检查治疗时,初步诊断为腮腺区肿块,表现为缓慢生长的肿物,由于病情复杂,治疗难度大,主治医生跟他进行深入的沟通,建议其转院治疗。
医院耳鼻喉科进行治疗,赖先生说到“本来是抱着试一试的心态过来,但是从刚入院到现在的治疗疗效,我十分确认,我找对了人”。
治疗耳鼻喉科刘主任对赖先生进行术前B超检查,患者表现为左侧腮腺区实性肿块,手术的重点在于术中面神经的保护、术后的重建及功能恢复。
腮腺区面神经鞘瘤的主要治疗方法为手术治疗,术中一般先寻找面神经总干,若在面神经总干的部位发现了肿瘤,就从下颌缘支或颊支向总干方向分离,解剖神经暴露肿瘤两端后再解剖其他各分支,
若神经位于肿瘤表面则沿神经纵轴细心分离,切开肿瘤包膜,逐层分离包绕的神经束,注意保护好神经,减少神经损伤,钝性剥出肿瘤。
若神经穿入肿瘤的内部,根据术前面神经的功能状态而有所区别。
若术前无面神经受累症状,术中操作轻柔注意保留神经纤维的连续性。
若术前出现完全性面瘫、术中发现面神经纤维大部分被破坏时,可切除肿瘤和受侵面神经后行端端吻合,如面神经缺损段较长可取耳大神经、舌下神经等移植吻合以保持面神经的连续性。
在耳鼻喉科团队和麻醉科的全力配合下,经过2小时的手术抢救之后,赖先生转为为安。
感慨从最初抱着试一试的心态,到如今的痊愈出院,这里不是赖医院,医院,这位中年男子,一直不停的重复,“这里的医生技术好,护士服务好,人也好”。
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