导读

体检里头光是血常规就得我们看好一会了，红细胞什么的很重要，但白细胞更不容忽视，因为一旦有了细菌感染什么的，白细胞指标的很敏感的，今天咱们主要说嗜酸性粒细胞。

白细胞分为颗粒和无颗粒两大类，无颗粒白细胞包括了单核细胞和淋巴细胞。颗粒白细胞其胞质内含有嗜色颗粒，也就是我们常说粒细胞，它可以分为三种，即中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和嗜碱性粒细胞。

在体检报告系列一中，我们主要讲的是中性粒细胞，可能大家忘记了，下面大概的提了一下，白细胞包括的五种细胞，不过今天主要说的还是嗜酸性粒细胞。

(1)中性粒细胞：

增多见于急性和化脓性感染(疖痈、脓肿、肺炎、阑尾炎、丹毒、败血症、内脏穿孔、猩红热等)、各种中毒(酸中毒、尿毒症、铅中毒、汞中毒等)，组织损伤、恶性肿瘤、急性大出血、急性溶血等。减少见于伤寒、副伤寒、麻疹、流感等传染病;化疗、放疗。某些血液病(再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症、白细胞减少症、骨髓增殖异常综合征等)、脾功能亢进、自身免疫性疾病等。

(2)嗜酸粒细胞：

增多见于过敏性疾病、皮肤病、寄生虫病、某些血液病，射线照射后、脾切除术后、传染病恢复期等。减少见于伤寒、副伤寒、应用糖皮质激素、促肾上腺皮质激素等。

(3)淋巴细胞：

增多见于某些传染病(百日咳、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、水痘、麻疹、风疹、流行性腮腺炎、病毒性肝炎、淋巴细胞性白血病和淋巴瘤等)。减少见于多种传染病的急性期，放射病、免疫缺陷病等。

(4)单核细胞：

增多见于结核病、伤寒，感染性心内膜炎、疟疾、单核细胞白血病、黑热病及传染病的恢复期等。

(5)嗜碱粒细胞：

多见于慢性粒细胞性白血病、嗜碱粒细胞白血病、霍奇金病、脾切除术后等。

①过敏性疾病：支气管哮喘、过敏性鼻炎、荨麻疹、药物和食物过敏、血管神经性水肿等。

②感染：如寄生虫、结核杆菌、衣原体等。肠道寄生虫病其可高达90%以上，随驱虫彻底及感染消除而血象逐渐恢复正常。

③某些传染病：一般急性传染病时，血中嗜酸性粒细胞均减少，唯猩红热时反而增高。

④皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等嗜酸性粒细胞可呈轻、中度增高。

⑤血液病：嗜酸性粒细胞白血病、慢性粒细胞性白血病、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、脾切除术后、真性红细胞增多症等。

⑥结缔组织病：类风湿性关节炎、Wegener肉芽肿、结节性多动脉炎等。

⑦肿瘤：淋巴瘤、各种实体瘤或囊性纤维化。如霍奇金病及某些上皮系肿瘤如肺癌时，均可见嗜酸性粒细胞增多，一般在10%左右。

⑧内分泌疾病：Addison病、垂体功能不全等，常伴有嗜酸性粒细胞增多。

⑨免疫缺陷病：IgA缺乏症、Wiskott-Aldrich综合征、移植物抗宿主病等。

⑩间质性肾病。

?特发性嗜酸性粒细胞增多：当患者嗜酸性粒细胞持续增高，而不能找出其它确定的病因，被称为特发性嗜酸性粒细胞增多综合征。

见于伤寒、副伤寒、手术后严重组织损伤以及应用肾上腺皮质激素或促肾上腺此质激素后。

①观察急性传染病的预后

肾上腺皮质有促进体抗感染的能力，因此当急性感染（如伤寒）时，肾上腺皮质激素分泌增加，嗜酸性粒细胞不减少，恢复期嗜酸性粒细胞又逐渐增多。若临床症状严重，而嗜酸性粒细胞不减少，说明肾上腺皮质功能衰竭；如嗜酸性粒细胞持续下降，甚至完全消失，说明病情严惩反之，嗜酸性粒细胞重新出现，甚至暂时增多，则为恢复的表现。

②观察手术和烧伤病人的预后

手术后4小时嗜酸性细胞显著减少，24小时～48小时后逐渐增多，增多速度与病情变化基本一致。大面积烧伤病人，数小时后嗜酸性粒细胞完全消失，且持续时间较长，若大手术或大面积烧伤后，病人嗜酸性粒细胞不下降或下降很少，均表明预后不良。

③测定肾上腺皮同功能：

ACTH可使肾上腺皮质产生肾上腺皮质激素，造成嗜酸性粒细胞减少。嗜酸性粒细胞直接计数后，随即肌注或静脉滴注ACTH25mg，直接刺激肾上腺皮质，或注射0.1%肾上腺素0.5ml，刺激垂体前叶分泌ACTH，间接刺激肾上腺皮质。肌注后4小时或静脉滴注开始后8小时，再用嗜酸性粒细胞计数。这个试验具体结果判读，这里就不说了。

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