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导语

什么是颌面间隙感染？

口腔颌面间隙感染是指口腔颌面部及颈上部各潜在性筋膜间隙中所发生的细菌性炎症的总称。

颌面间隙形成的原因及分类

1、牙源性感染：平时牙龈及牙齿发生炎症后未注意，感染逐渐扩大，脓顺着牙齿下方

的牙龈流到口底或咬肌间隙，或顺着各种疏松结缔组织一直往下走，形成感染的状态，最常见的感染原因。

2、腺源性感染：口腔里有很多腺体，腺体导管若阻塞后未及时处理，也会诱发感染。

3、血行感染：患者免疫力下降，黏膜破损、破溃，通过血运造成面部口腔的感染。

颌面间隙感染的临床表现

1、发热伴有面部肿胀

2、张口受限

3、吞咽、进食困难

4、侵入喉头及咽旁导致呼吸困难

颌面间隙感染的治疗

1、间隙感染的全身治疗:应采取早期、足量、联合、静脉给药的方法。抗生素联合用药，多用青霉素或氨苄青霉素与甲硝唑联合应用，用药方法：青霉素万u或氨苄青霉素5.0g，加生理盐水ml每日1次静滴；磷霉素4.0g加5%葡萄糖液ml每日两次静滴，甲硝唑ml每日一次静滴，治疗期间避免搔抓患处或接触水。

2、切开引流：脓肿形成患者及时进行切开引流。用法：庆大霉素加生理盐水，3%双氧水加盐水、甲硝唑液三种溶液交替冲洗，放置橡皮引流条，每日冲洗一次，脓液较多时增加冲洗次数，庆大霉素24万U加生理盐水ml漱口，注意口腔清洁卫生。

3、病灶牙治疗：对导致间隙感染的病灶牙进行处理，对毫无保留价值的残根、残冠及时拔除。

颌面间隙感染的预防及护理

1、严密观察病情变化，保持呼吸道通畅

面部感染所致的呼吸道阻塞是一种常见而危险的并发症，应确保充分给氧，如伴有呼吸道黏液堵塞，应进行彻底有效的吸痰和雾化吸入。由喉头水肿所致的呼吸道阻塞应立即行环甲膜穿刺或气管切开。水肿压迫气管使咽腔缩小或舌体抬高并:形成不同程度的呼吸困难和吞咽困难，如出现胸闷、气促、面色青紫等压迫呼吸道的临床表现，应及时做好抢救准备。

2、保持引流通畅,加强面部患处的观察

若出现局部疼痛加重并呈搏动性跳痛，炎性肿胀明显,皮肤表面紧张、发红、光亮,触诊时有明显压痛点,波动感,呈凹陷性水肿等,则是脓肿形成,及时协助医生做好脓肿切开引流。切开引流后的患者需取半坐卧位以利于引流，伤口每天更换12次敷料,注.意观察引流量,必要时用3%过氧化氢和5%甲硝唑交替冲洗,保证引流通畅。颜面危险三角区的脓肿切开后严禁挤压,以防止感染扩散。动态观察敷料包扎固定及渗出情况，若敷料污染严重,应及时报告医生换药,保持创口清洁干燥。

3、重视症状护理,做好基础护理

间隙感染的患者常表现为疼痛、高热、张口受限，进食和吞咽障碍,精神烦燥等症状,疼痛的病人采用口服布洛芬、曲马多,肌注颅痛定针;持续高热时,可行头部冷敷、酒精擦浴等物理降温措施,药物降温用复方氨基比林肌肉注射。张口受限者,帮助其制定饮食计划,根据其受限程度选择合适饮食,如全流或半流,加强巡视，保证足够的营养供给。每日口腔护理至少3次,督促并详细指导患者正确的漱口,进食后先用生理盐水漱口,再用复方氯已定漱口液在口内含漱2-5min。

4、全面做好心理护理

由于病情发展迅速,局部疼痛剧烈,而且脓肿切开引流后,分泌物有恶臭味，患者给自身和家属都造成非常大的.心理压力,因此我们应向患者及家属讲解疾病有关知识,既让其了解病情的严重性,又必须调整患者的情绪,帮助患者更好地配合治疗和护理。

总结

口腔颌面部间隙感染起病急,病情重,若治疗护理不当,会给患者造成很大的痛苦。大部分患者对口腔卫生保健知识十分缺乏,对牙病没有足够的重视，常常在病情比较严重时才就医,延误了最佳的治疗时机,口腔颌面部间隙与牙齿及颌骨关系密切,牙源性感染极易波及到周围间隙。而且,老年人抵抗力差,若治疗不及时，炎症易扩散,导致多间隙感染，我们应该引起重视及早治疗,加强宣教及牙病防治工作。

参考文献

[1]樊明文临床口腔医学[M].长沙:湖南科技出版社，.

[2]李青陆荣祎张晓辉牙源性颌面间隙额感染的治疗中国乡村医生杂志第三期

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