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什么是发热？

发热是机体本身抵抗病原微生物侵袭,适应内外环境温度变化,保护机体的一种生理性防御反应，发热仅仅只是一个症状。儿童年龄愈小，体温调节中枢发育愈不完善，体温愈容易波动，可因多种因素致生理性体温升高，如哭闹、喂奶、衣被过厚等。

发热不一定都是坏事！

有利的一面

发热是疾病发生的重要信号,对诊断疾病，评价疗效和估计预后均有重要参考价值，而且利于抗体的形成，并能增强肝脏的解毒功能。在许多急性传染病时，一定程度的发热，常表示机体反应能力良好,也是机体产生抗体的过程。

不利的一面

引起机体代谢紊乱和功能障碍,尤其是中枢神经系统功能障碍。

如何判读孩子发热?

三种测试方法及正常温度范围：

腋温36-37.5℃

口温36.3-37.2℃

肛温36.5-37.7℃

疫情期间，如何区分新冠肺炎?

儿童新冠肺炎的特征：发热（≥37.3℃）乏力咳嗽,严重症状时呼吸困难,代谢性酸中毒、凝血功能障碍。目前寒冷季节是小儿肺炎高发季节，引起肺炎的病原体很多，常见的有多种病毒和细菌、支原体。如何区别发热患儿是否为新冠肺炎？确切地说，早期临床表现常无特殊，诊断尚无特异性。当出现上述症状未必都是感染冠状病毒，应及时到正规医疗机构就诊，尤其要告知近期是否有武汉旅行史？与可疑患者或动物有无接触史？诊疗过程应佩戴外科口罩，保护自己和他人。

儿童发热的常见病因

1.生理性发热:环境温度过高，穿衣服过多，哭闹以后，各种原因导致的脱水等。2.常见感染性疾病:感冒、扁桃体炎、疱疹性咽颊炎、小儿肺炎、肠道感染（肠炎、痢疾）、各种化脓性病变等。3.各种传染病：流感、小儿手足口综合症、水痘、流行性腮腺炎、猩红热、麻疹、风疹、幼儿急疹、乙脑、传染性单核细胞增多症、小儿麻痹症、伤寒等。4.非感染性疾病：川崎病、风湿热、少年类风湿性疾病等。

如何把握退热药使用时间？

看体温变化：肛温≥39.0℃,口温≥38.5℃，腋温≥38.2℃

看孩子的精神状态、行为变化等当出现活动、睡眠以及行为改变时，可使用药物退热。

退热治疗：掌握退热方法和致热源。退热处理属于对症治疗，治标不治本；在使用药物退热时需多方考虑；临床上更着重于查找致热源，进行对因治疗。

疫情期间发热患儿的居家护理

1、需要卧床休息，注意营养，吃容易消化的饮食。

2、保证孩子液体的摄入量，尤其是水的摄入。

3、发热早期尤其热度不高时不要急于用西药退烧药，可试服常用中成药或中药配方颗粒。

4、通便。如果孩子发热当天或几天没有大便，采用一支开塞露，挤入肛门，或中药灌肠，排除体内积存的食物残渣，排泄的同时带走热量使高热降低。

感冒的治疗

风寒：荆防败毒散《摄生众妙方》荆芥10g防风10g茯苓10g独活10g柴胡10g前胡6g川芎6g枳壳6g羌活6g桔梗6g薄荷6g甘草3g风热：银翘散《温病条辨》连翘10g银花10g苦桔梗6g薄荷6g竹叶4g生甘草5g荆芥穗5g淡豆豉5g牛蒡子6g如风热同时有咳嗽,积食,烦躁惊厥等症状的需根据个体差异在医师指导下使用

以上均可用天江中药配方颗粒调配使用

医院治疗？

1、发热2天；2、持续高热，体温39℃；3、状态比较差，嗜睡或不易叫醒；4、呼吸时有喉喘鸣声，考虑呼吸道有感染可能；5、呼吸频率增快；6、呼吸深度的改变，吸气时出现胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙明显凹陷（即三凹征），考虑有肺内感染较重的可能；7、无法进食，剧烈呕吐；8、抽筋、头部僵硬、身上出现紫斑等等。

本文作者：丁樱儿科主任医师

河南中医院

河南医院

二级终身教授、博导

全国首批名中医、国家教学名师

国家儿童用药专家委员会委员

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