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人生遇到的很多事情都蕴藏着宝贵的经历和财富。医学神圣，医生伟大，救死扶伤、职责艰巨。但是职场不易，小心驶得万年船，知道风险，才能避免风险。
外科比内科的风险大10倍，外科医生比内科医生的工作要求更高。作为一名优秀的外科医生不仅要具备扎实的内科知识，还要熟练掌握急救技能，严格把握手术适应症。当然，不是说你能做大手术就有多么了不起，多么有本事，而是要权衡自身实力、医院的硬件设备、条件后，知道什么情况下不做手术才是成熟谨慎的好医生。
患者无知、患者无辜，不要辜负患者的信任，不要误导患者，酿成灾难。医生的内心趋利欲望是恶魔。不要让盲目无知和利益驱使害死了患者。
医生的对策：选择安全稳妥、可靠有效的治疗方案。你可以选择不做手术，或者内科保守治疗、或医院治疗。不要没治好病，反而治出了其它毛病（导致并发症甚至死亡）。患者是人不是小白鼠，做好患者的思想工作，安抚好情绪，敬畏生命，职场平安。
此外，要注意社会舆论反应、反思自己的思想和行为。出了事都骂医生哈胆大、胡球乱整。庸医杀人，为了挣钱草菅人命。这些话很难听，但是要引起同行们高度重视，生命宝贵，人命关天。自我鞭策，自我改进。有则改之，无则加勉。
PART01某医院骨科做手术，本来左腿骨折需要手术，却做成右腿。坏腿没做成，好腿白挨了一刀，对患者身心伤害巨大。事后赔偿，主任、主刀医生都撤职查办了。几年前的事情，全市卫生系统通报。教训：这是低级错误，是责任事故，是业界笑话。术前患者信息查对不仔细。现在的繁琐查对程序很有必要，就像飞机上天之前要检查一样，上天了再纠正错误就来不及了，患者上手术台了再纠正错误就晚了。医生、护士、麻醉师三方面要仔细检查患者姓名、年龄、性别、手术部位、左右之别等重要信息。PART02某医院耳鼻喉科做鼻内镜手术，导致眶纸样板损伤，眶脂肪脱出，视神经受到损害，失明，送西安4院抢救视力，最后只有光感，眼球深陷、变形。医院2个月，最后赔偿20余万，才解决问题。教训：口腔科医生做耳鼻喉科手术，跨范围行医视为非法行医。术中操作不仔细，解剖结构不熟悉，贸然手术酿成大错。此手术为三级手术，建议先请专家带教做，熟练后再单独手术。遵循学习周期，尊重学习规律，不要急功近利。PART03医院耳鼻喉科为2岁8个月患儿做扁桃体手术，患儿术后死亡。期间，送到西安抢救，无效。巨额赔偿。推测：扁桃体术中大出血，导致窒息死亡。教训：本手术操心的细节很多。术前详细检查（炎症活动期禁止手术、排除淋巴瘤等恶性肿瘤）、术中精细操作（不要深挖防止损伤颈部大血管，止血彻底）、术后严密观察口咽出血情况、注意采用流质饮食、颈部冰敷等。小儿扁桃体手术时机一定要在4岁以上，太小风险巨大。小儿全麻技术要过关。扁桃体血供丰富，术中止血措施要做好，防止拔管后继发性出血。拔管后注意防止小儿烦躁、哭闹，挣脱扁桃体窝缝线。注意防止脑水肿。小儿扁桃体手术风险巨大，时有媒体报道手术导致死亡者，建议年龄大点再做（6岁以上），安全系数高。不要过度追求手术量和经济效益，把病人当成小白鼠做实验，人命关天。PART04某医院外科连续两次做前列腺手术出事：都在冬季手术。一位67岁，术后脑梗，积极抢救后死亡。患者本身患有高血压，控制不佳，又是在寒冷冬季手术，容易诱发心脑血管疾病。另一位80岁高龄，手术中心跳骤停，抢救无效死亡。两件事之间间隔1月余。两次事件赔偿40余万，外科主任压力山大。教训：手术适应症把握不严。患者有基础病，控制不好，情况复杂，容易出事。手术时机不好，冬季是老年人心脑血管疾病高发季节，可以选择在春夏秋气温适当的时候住院手术。医生原则性太差，趋利意识作怪，为了效益降低科学标准和门槛。有禁忌症的坚决不收住院、不手术，宁可得罪患者、得罪领导，也不要事后巨额赔偿，颜面扫地。前车之鉴，痛不欲生。反复入坑，实在费解！PART05某医院眼科，为一老人做青光眼手术。术前患者还有光感，术后全盲，一点光都看不见。术前还能生活自理（吃饭、穿衣），术后完全靠别人照顾。引起纠纷，医闹，赔偿。教训：青光眼晚期视神经受损严重，手术风险巨大，极有可能连最后一点光感都保不住（术中麻药的毒性、出血、术后高眼压都可能导致视神经损伤）。手术医生胆子太大，贸然手术，摧毁了患者仅有一点的视力，让他完全陷入黑暗世界当中。患者可怜、倒霉，医生也倒霉。医院完全可以考虑不做手术，保守治疗。眼科精细手术，不可不慎！PART06某医院耳鼻喉科做腮腺肿瘤手术，术后面瘫，虽经康复理疗，部分功能恢复，仍赔偿9万。教训：首先耳鼻喉科医生做口腔颌面外科腮腺手术，属于跨范围非法行医。其次，解剖不熟悉，操作不精细，面神经受到强力牵拉或者电刀烧灼或者直接切断，面神经功能受损。胆子太大，贸然手术，患者吃亏倒霉。这种手术级别高（3级），先请上级专家带教做够10台，熟悉解剖、流程后，再自己开展，安全稳妥。PART07某口腔诊所为一患者拔牙，拔除智齿，术后颌下形成脓肿，来我院切开引流，有翠绿色脓液溢出，特殊臭味。坚持换药1周，脓液不断，伤口不愈合。后转院，医院行下颌骨三维CT重建，发现下颌骨第三磨牙下方有角化囊肿形成，伴感染。治疗方案：大量抗生素控制感染，脓腔冲洗，感染稍减轻后，行全麻下下颌骨囊肿切除术，标本为豆渣样组织，是感染灶。术后，脓腔脓液减少，按期愈合。患者出院后找诊所麻烦，诊所自知理亏赔偿2万。教训：口腔诊所检查设备缺乏（没有口腔专用CT)，医师知识缺乏。术前没有反复检查，排除隐患，贸然拔牙，导致感染。切开排脓，经久不愈，口腔CT才发现罪魁祸首，彻底清除病灶后，问题解决。搞不定的不要拖延，当机立断汇报上级医师或者转院治疗，把纠纷消灭在萌芽状态。患者治愈后不仅不怪你、不骂你，反而因为积极转院治疗，还要感谢你。PART08某高年资内科医生为一脱发患者开中药处方，何首乌剂量过大，导致药物性肝炎，患者黄疸，立即转院治疗，事后返回本院要求赔偿，最后小额赔偿，医患和解。教训：中药也有肝毒性、肾毒性。要严格按照药典规定的剂量开处方，防止过量中毒。PART09某口腔诊所为患者做治疗，假牙掉进咽喉部，医院胃镜室尝试取出，未果，医院全麻下手术，颈部侧切才取出假牙。花费几万。医患和谐解决。教训：口腔、咽喉操作中，针头、棉球、根管锉、光滑针要拿紧，防止小东西掉入气管，导致窒息死亡。PART10某医院耳鼻喉科一位老医生快退休了，做扁桃体手术，患者坐位，局麻下手术。切除扁桃体后，止血钳夹一个棉球压迫扁桃体窝止血，突然棉球松脱，掉入气管，医生立即用手指伸入咽喉往出扣，无效，患者立即窒息、脸色紫绀、变黑，眼睁睁看着患者瘫软、死亡。教训：扁桃体手术最好全麻下操作，止血彻底，安全稳妥。钳夹棉球要牢靠，勿松动，防止形成气管异物，导致死亡。PART11某医院中医师给一女患者开中药，患者已有身孕8个月。口服中药后流产，医院纠缠、闹事。最后赔款了事。教训：针对育龄女性患者要询问婚育史、性生活史。有年轻女性未婚先孕的，自己也不知道，医生也不问，吃了药流产了，就来找事了。患者在备孕期、孕期、哺乳期用药高度注意，建议请妇产科会诊，了解用药注意事项，科学指导，防止纠纷。PART12多年前来了一位外伤患者，老年男性。面部外伤，缝合后收住院。第二天查房，患者精神萎靡，诉腹部轻微疼痛。立即请外科医生会诊，普外科做了腹部查体后，说：腹部轻度肌紧张，建议观察。下午查房，患者精神更加萎靡不振，腹部仍然轻度压痛。不敢大意，立即联医院，急诊外科接待，夜间开腹探查：结肠有两处破裂孔，有粪便溢出。清洗腹腔、缝合肠管后关腹。抗感染、静脉营养支持。一月后患者仍然死亡。教训：我的小心谨慎拯救了我。要有整体、全局观念，不能只盯着本专业的疾病，其他系统疾病也要