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门诊遇到一位8岁的患儿，双侧腮腺区肿大伴疼痛，一日后突感左侧耳鸣、听力下降。

门诊听力学检查提示左侧重度感音神经性听力下降，结合实验室检查，拟诊为“流行性腮腺炎合并左侧感音神经性聋”。

患儿家属疑惑，这腮腺炎和听力下降有没有关系呢？听力下降又是如何引起的呢？这该如何治疗呢？

本期我们就来解答一下这几个问题。

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性、全身感染性呼吸道传染病，在全球范围内广泛流行，多见于儿童和青少年，成人也可发病。

该病毒主要侵犯腮腺组织，也可侵犯各种腺组织、神经系统及肝、肾、心脏、关节等几乎所有的器官。因此除“腮腺肿痛”外常可引起颌下腺炎、脑膜脑炎、心肌炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等症状，并可能累及中枢神经系统或其他腺体、器官而产生相应的症状。

腮腺炎病毒可侵犯内耳及中枢神经系统，导致感音神经性耳聋。

耳聋通常是单侧、突发、重度、持久的，且可伴有前庭症状，表现为眩晕、恶心呕吐等前庭功能失调症状。

耳聋与流行性腮腺炎临床表现及原发病严重程度无关。据流行病学研究显示，“流行性腮腺炎”是儿童期单侧感音神经性聋最为常见的原因。

流行性腮腺炎合并感音神经性耳聋在临床上易被忽视，其主要原因有：

耳聋多发生于单侧，对日常生活、活动影响小。

病人多为少年、儿童，年龄小，适应性强，病人在发病初期多不自觉，耳聋出现后就诊较晚。

发病率低（1：），多数人对流行性腮腺炎可导致耳聋的危险认识不足。

流行性腮腺炎引起感音神经性耳聋的发病机制尚未完全清楚，可能与如下因素有关：

病毒可通过血行途径侵入内耳引起病毒性迷路炎，导致内淋巴和外淋巴系统损害。

流行性腮腺炎并脑膜炎时，病毒可循脑膜侵入内听道，进入蜗轴，损伤蜗轴中的神经组织，退行性脱髓鞘。但突发性耳聋也可发生于无脑部并发症者。

全身性疾病形成循环免疫复合物，导致自身免疫性脉管炎，可影响内耳血液供应，导致耳蜗病变，发生耳聋。腮腺炎致聋患者颞骨组织病理检查发现，Corti器、盖膜、血管纹萎缩、变性，Reissner膜塌陷等。

目前，对流行性腮腺炎所致耳聋无特异性的治疗方法，耳聋能自然恢复者非常少，多终生不愈。

对本病以预防为主，进行流行性腮腺炎疫苗接种是防止流行性腮腺炎致感音神经性聋的最根本措施。

针对流行性腮腺炎通过空气传染的特点，一旦发现本症患者应尽早隔离并对症治疗。一旦发现流行性腮腺炎合并耳聋应遵循早期综合治疗的原则。治疗措施包括抗病毒、改善内耳微循环、营养神经、高压氧治疗等。

流行性腮腺炎发病期往往忽略耳部症状，因此医生对于流行性腮腺炎致耳聋后遗症要增加认识。应重视对家属的告知和听力检查，必要时进行听力筛查。一旦发现要尽早治疗，尽量减少永久性耳聋后遗症的发生。

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医院听力障碍及眩晕诊治中心是上海市儿童听力障碍诊治中心，国家项目人工医院，卫生部新生儿听力筛查培训基地，卫生部助听器验配师培训机构，临床听力学培训基地，新华-渥太华听力言语障碍诊疗中心；是华东地区规模最大、技术最全面的听力中心之一。

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编辑：佳丽